積極老齡化的生命倫理意蘊解讀

摘要：人口老齡化是我國在21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一。健康老齡化和積極老齡化是應對老齡化社會的方略。健康老齡化的生命倫理學意義在于對老年群體健康和社會保障需要的關注，但還沒有根本改變傳統(tǒng)的老齡觀——將老年人及其群體只是看作“待養(yǎng)的弱勢群體”。積極老齡化（積極的健康老齡化）的生命倫理學意義在于強調(diào)老年人仍然可以參與社會、經(jīng)濟、文化與公共事務，為社會發(fā)展作貢獻，實現(xiàn)其生命的價值，因而更全面地體現(xiàn)了生命倫理學的原則。倡導積極老齡化生命倫理精神，須弘揚敬畏生命的倫理精神，強化積極老齡化的頂層設計理念，進一步開發(fā)老年人群體自身的學習潛能和自我實現(xiàn)潛能;須進一步弘揚中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德，積極構建年齡友好的社會倫理環(huán)境。倡導積極老齡化生命倫理精神作為一種身體力行的精神關愛行動，須充分利用社會資源、對現(xiàn)有的一些產(chǎn)業(yè)進行結構性調(diào)整、大力開發(fā)適合老齡化社會的老齡產(chǎn)業(yè)，以滿足老年人物質(zhì)和精神需求;須進一步完善、整合老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，針對失能和半失能老年人建立適應我國國情的長期照護體系，讓老年人能得到有效的健康服務;須進一步健全立法監(jiān)督管理機構，加強老齡事務的立法工作和法律監(jiān)督，提高測評和監(jiān)督水平。

關鍵詞：健康老齡化;積極老齡化;生命倫理學

中圖分類號：B82? ? 文獻標志碼：A? ? 文章編號：1004-3160（2020）02-0099-08

人口老齡化是我國在21世紀所面臨的重大挑戰(zhàn)之一。黨的十九大報告提出，要積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。與西方發(fā)達國家相比，我國的人口老齡化具有三個顯著特點：其一是速度快。有關人口統(tǒng)計表明，65歲及以上人口比例從7%上升到14%需要的時間是：法國為115年，瑞典為85年，美國為66年，英國為45年，而我國則只為約25年。其二是基數(shù)大。我國是世界上首個老年人口突破兩億的國家。人口預測顯示，到2020年，我國60歲及以上老年人口比重超過17%，人口總量達到2.48億，其中80歲以上高齡老人超過3000萬;2020年后，進入加速和重度老齡化發(fā)展階段，到2050年，老年人口總量將超過4億，高齡老人規(guī)模達到9500萬，高齡老人占老年人口比重將從目前的1/8增長到約1/4。其三是未富先老。其他國家都在社會財富、社會保障高度發(fā)達的情況下才進入老齡化社會，而我國則在經(jīng)濟還不夠發(fā)達、國民財富還不能有效承擔老年人迅速增長帶來的壓力時就進入了老齡化社會。由此可見，我國老齡化問題相當嚴峻。[1]在應對老齡化呈快速增長趨勢的過程中，學者們提出了健康老齡化，繼而又提出了積極老齡化的方略。本文試圖從生命倫理學①視域解讀積極老齡化的生命倫理意蘊。

一、從健康老齡化到積極老齡化的生命倫理學意義

首先，健康老齡化的生命倫理學意義在于其體現(xiàn)了對老年群體健康和社會保障需要的關注。就健康老齡化而言，可以追溯到1987年5月召開的世界衛(wèi)生大會，這次大會首次提出了“健康老齡化”概念，并且把“健康老齡化的決定因素”列為老齡研究項目的主要研究課題。1990年在哥本哈根世界老齡大會上，世界衛(wèi)生組織進一步把“健康老齡化”作為應對人口老齡化的一項發(fā)展戰(zhàn)略。1993年第15屆國際老年學學會布達佩斯大會，將“科學要為健康的老齡化服務”作為會議的主題。有學者認為，“健康老齡化是指老年人在晚年保持軀體、心理和社會功能的健康狀態(tài)，將疾病和生活不能自理的時間推遲到生命的最后階段”[2]。我國著名人口學家鄔滄萍教授認為，健康老齡化著眼于老年群體的健康長壽，通過發(fā)展老年醫(yī)療保健、加強老年人的社會保障，不斷提高健康老年人比重，讓老年群體的絕大多數(shù)人健康長壽，并過著有尊嚴、有保障的物質(zhì)和精神生活;進而將老齡化對社會發(fā)展的負面影響降到最低限度，使社會經(jīng)濟不受人口老齡化的影響而持續(xù)、快速、健康地發(fā)展，并使社會生活充滿活力、社會和家庭的代際關系和諧、各年齡群體公平地享受社會發(fā)展的一切成果。[3]顯然，健康老齡化理論不僅注重老年人的生理健康，而且注重發(fā)展老年醫(yī)療保健、老年人的社會保障與社會家庭代際和諧的內(nèi)在關系。值得肯定的是，健康老齡化理論的確對整體提高老年群體的生命長度和生活質(zhì)量具有積極的建設性意義。

從生命倫理學視域看，健康老齡化理論十分關注老齡化社會老年群體的健康和社會保障需要需要，其關注重點在“老齡健康”上，較為注重對老年群體生理健康的提升，而老年群體的社會權利[4]包括老年人的行動能力和社會功能并未得到足夠的關注。可見，健康老齡化理論沒有從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的老齡觀，依然只是將老年人及其群體看作是“待養(yǎng)的弱勢群體”（他們體弱多病、遲鈍、糊涂、狹隘等），進而放大了老年群體的依附性。因此，在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中，家庭和政府是養(yǎng)老服務的主要提供者，老年人是被動的接受者，這就造成了老年人在養(yǎng)老體系中的主體易位和權責讓渡。與之相應構建的養(yǎng)老關系模式也就僅僅是提供者和接受者之間單向的“給予”和“消費”的關系。這種消極的養(yǎng)老模式片面地強調(diào)了老年群體的消費性，忽視了他們在養(yǎng)老體系中的主體地位，也造成了社會對老年人的歧視和老年人自我認同的偏差。老年人不是被看作仍然具有一定參與社會、經(jīng)濟、文化與公共事務能力的人，而是更多地被看作是已經(jīng)退出了社會、經(jīng)濟、文化與公共事務領域，僅僅成為需要家人、社會照顧的弱勢群體，進而成為社會的負擔。基于這樣的認知，面對日益增長的老齡人口，社會各界在不同程度上產(chǎn)生了一定的恐慌心理和悲觀情緒。[5]

其次，從健康老齡化到積極老齡化的生命倫理學意義在于其更加全面地體現(xiàn)了生命倫理學原則。因為要應對日益迅速增長的老齡人口，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“老齡觀”和養(yǎng)老模式，僅僅提“健康老齡化”顯然是不夠的，必須有更加積極有效的應對方略。由此，積極老齡化或曰積極的健康老齡化應運而生。就積極老齡化而言，其在對“老年人”的界定上改變了人們以往認為“老年人以前曾為社會進步作出了貢獻，但進入老年后，他們就成為了社會的負擔”的傳統(tǒng)觀念，強調(diào)老年人仍然是寶貴的社會資源，健康的老年人仍然可以參與社會、經(jīng)濟、文化與公共事務，因而依然是社會財富的創(chuàng)造者和社會發(fā)展的積極貢獻者。這種“老齡觀”的轉(zhuǎn)變，導致了養(yǎng)老模式由原來的消極型轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的積極型，如世界衛(wèi)生組織的積極老齡化的政策框架，就要求在“健康、參與和保障”三個基本方面采取行動[6]。這種積極老齡化的應對方略，既包含了健康老齡化滿足老年群體健康和社會保障需要的內(nèi)涵，又增加了老年群體可以參與社會、經(jīng)濟、文化與公共事務，依然可以是社會財富的創(chuàng)造者和社會發(fā)展的積極貢獻者的內(nèi)涵。從生命倫理學視域看，積極老齡化應對方略消除了對老年群體的歧視，進而更全面地體現(xiàn)了生命倫理學的尊重人的生命與尊嚴及以人為本的原則、不傷害和有利的原則、公正公益的原則。

二、積極老齡化的生命倫理內(nèi)涵解讀

盡管生命倫理學作為一門獨立學科直到20世紀60年代才形成，但人類對于生命的倫理思考卻從人類社會產(chǎn)生就開始了。因為作為有意識、有理性的生命個體，其人生的每一階段都會面臨不同的生命倫理議題，如：如何道德地對待生命、我們關于生命的決定和選擇如何合乎倫理、如何實現(xiàn)生命的價值等等。這些問題不僅是歷代思想家關注的焦點，也是每一個作為生命個體的人都在思考的問題。在此意義上，也可以說生命倫理學是一門人文科學，因為人文科學存在和發(fā)展的意義就在于探討人們應該如何過一種有意義的生活，而生命倫理學尊重人的生命與尊嚴及以人為本的原則、不傷害和有利的原則、公正公益的原則等都在一定程度上體現(xiàn)了倫理合理性，構筑起為人們普遍接受的以人為本核心原則和生命倫理的道德底線準則，進而可以對具體情境中各類相關的社會倫理問題進行辨析并作出相應的倫理評價、判斷和抉擇。

習近平同志強調(diào)，要積極看待老齡社會，積極看待老年人和老年生活。[7]積極老齡化的生命倫理內(nèi)涵在于其本質(zhì)上體現(xiàn)了人類對于生命的倫理思考。具體而言，是對老齡化時代關于老年人及其群體生命的倫理思考與生命倫理的實踐，其中包括如何實現(xiàn)其生命的價值、如何體現(xiàn)遵循以人為本及尊重其生命與尊嚴、如何實現(xiàn)其公正公益等。

首先，積極老齡化體現(xiàn)了以生命全周期和全人群為視角的理念[8]，注重老年人及其群體的生命價值實現(xiàn)。一是積極老齡化將人的老年階段視為人生命的重要階段，認為其仍然是可以有所作為、有所進步、有幸福快樂的重要人生階段。中國人事科學研究院院長吳江認為：“老年人的人生閱歷積累帶來的經(jīng)驗和智慧可以進一步為社會作出貢獻。如科學型、技術型、知識型、管理型人才，他們對社會的價值創(chuàng)造并不會因為到了60歲的年齡而終止，這些人才完全可以通過各種方式組織起來，繼續(xù)為社會創(chuàng)造財富。”[9]有關研究表明，60～69歲低齡老人，思維能力保持著普通人智力高峰期的80～90%，部分人智力和創(chuàng)新力甚至會進入一個新的高峰期。而且，老年人社會參與和自我身心健康之間存在著正相關關系，參與越活躍，身心健康狀況越好。二是積極老齡化要求老年人在整個生命周期中不僅要在機體、心理方面保持健康，而且要積極地面對老年生活;老年群體作為家庭和社會的主要資源，應繼續(xù)為社會作出有益的貢獻。為此，一方面要積極引導和營造全社會的年齡友好氛圍，使人們增強接納、尊重、幫助老年人的關愛意識，形成敬老愛老助老的良好氛圍;另一方面要注重發(fā)揮老年人的作用，積極為老年人發(fā)揮作用創(chuàng)造條件，讓他們繼續(xù)保持健康心態(tài)和進取精神，在實現(xiàn)其生命價值的過程中積極為社會、經(jīng)濟、文化發(fā)展作出新貢獻。截至2017年底，我國60歲以上老年人口2.41億，占全國人口總數(shù)的17.3%，而在2.41億老年人口中，60～69歲低齡老人占56.1%，70～79歲中齡老人占32.9%，80歲以上高齡老人只占11%。[10]這表明，雖然我國目前處于人口老齡化快速發(fā)展期，但其老年人群結構仍處于低齡期，老年人老有所為的空間較為廣闊。因此，在發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)過程中，需要更新理念，老年人并不只是被動地接受服務的被照顧者，也可以是養(yǎng)老服務的提供者。[10]一方面，老年人的豐富人生閱歷和工作經(jīng)驗是一筆寶貴的思想和精神財富。經(jīng)驗的積累是需要時間的，在許多領域，老年就業(yè)者所積累的豐富的社會工作經(jīng)驗是不可替代的人力資源，若能得到合理開發(fā)，就會轉(zhuǎn)化為社會財富。另一方面，科技發(fā)展和醫(yī)療條件的不斷改善，不僅降低了老齡化對醫(yī)療保健領域的壓力，也延長了老年人參與社會經(jīng)濟活動的時間和能力。更重要的是現(xiàn)代科學技術的發(fā)展還為老年群體的人力資源開發(fā)和利用提供了全新的可能。因此，積極老齡化完全可以給國家和社會的發(fā)展帶來新的活力和機遇。[1]

其次，積極老齡化體現(xiàn)了遵循以人為本、尊重老年人及其群體的生命與尊嚴的生命倫理原則。一是體現(xiàn)了生命倫理的尊重原則。這里所說的尊重，不僅包括狹義的生命倫理學原則，即尊重老年人的自主權、知情同意權、保密權和隱私權（即使是失能老人，也不能無視其本人的意愿），而且還包括對老年人人格的尊重和對其曾經(jīng)所作貢獻的尊重。人生而平等、人格尊嚴不可侵犯是憲法賦予公民的基本權利。尊重老年人的人格就是要尊重其人格尊嚴和內(nèi)在價值，尊重其為人的基本權利并保障其體面地生活。同時，老年人都曾經(jīng)在不同的崗位上為祖國的發(fā)展、為中華民族的復興幾十年如一日地辛勤工作，奉獻了他們的智慧和黃金年華。即使進入老年后，不少人還在“老驥伏櫪，志在千里”地繼續(xù)為祖國的經(jīng)濟社會發(fā)展辛勤工作，或者“退而不休”地繼續(xù)為社會經(jīng)濟、文化發(fā)展、學校教育、小區(qū)建設或家庭默默奉獻。老年人這種“有一分熱，發(fā)一分光”的奉獻精神及畢其一生所作貢獻應該受到尊重。二是體現(xiàn)了生命倫理的有利原則。有利原則包括“不傷害”的反面義務（不應該做的事）和“確有助益”的正面義務（應該做的事）。“不傷害”是指不給老年人帶來本來完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損害、疾病甚至死亡。但僅僅做到“不傷害”是不夠的，還必須用“老吾老，以及人之老”的倫理精神去關愛老年人、善待高齡老人和失能老人。因為相對于中青年群體而言，老年人特別是高齡老人和失能老人較為脆弱，對其子女或者對其進行治療和護理的醫(yī)護人員有很強的依賴感。子女對于其高齡或者失能父母，無論從血緣的親情，還是從傳統(tǒng)美德或法律視域，都應該給予關愛并履行孝敬的道德義務和法律上負有的贍養(yǎng)義務。治病救人、救死扶傷是醫(yī)護人員的生命倫理義務。醫(yī)護人員由于掌握醫(yī)學、護理知識，對其所護理的高齡或者失能老人具有醫(yī)護方面的倫理義務，即應該幫助這些老年人治療或治愈疾病、解除或緩解其癥狀，并對他們實施精神關愛，關懷老年人心理健康。三是體現(xiàn)了生命倫理的互助原則。我們每個人都生活在與他人的關系之中，只有人與人團結互助，個體才能生存發(fā)展，人們才能和睦共處，社會才能和諧穩(wěn)定。積極老齡化所體現(xiàn)的生命倫理互助原則，主要表現(xiàn)在如下三個方面：其一，小區(qū)里老年人與老年人之間的互助。因為同齡人的一般需求有許多的共性，相互交流、相互幫助不僅有助于身體健康，也有利于心理愉悅。其二，家庭中老年人與下一代之間的互助。這不僅有助于家庭事務的分工協(xié)作，也有助于和睦家庭文化建設和家庭美德的傳承。其三，老年人與志愿者、護理人員之間的互助合作。這不僅有利于志愿者、護理人員工作的開展和工作效率的提高，而且有利于老年人的身心健康。

再次，積極老齡化體現(xiàn)了老年人及其群體的公正公益。一是積極老齡化體現(xiàn)了生命倫理的公正原則。不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經(jīng)濟狀況或地位高低地公平對待老年人，不歧視老年人，為構建年齡友好的社會倫理環(huán)境奠定了基礎。應該承認，和年輕人相比，隨著年齡的增長，老年人行動不那么敏捷，反映也不那么快捷，記憶力也會日漸衰退，身體各方面的機能也在退化。但是，他們不應該因此而受到任何歧視和不公正的對待，因為這是人的生命全周期中的一個階段。二是積極老齡化體現(xiàn)了整合資源、統(tǒng)籌兼顧的生態(tài)—生命倫理的公益原則。醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，老年福利機構發(fā)展及其人力配備是有限的，自然與環(huán)境資源更是有限的。我們既要關注老年人的福利與健康，也要兼顧當代人的利益與下一代或未來世代人的利益需要，因此需要進行相關的資源整合以推進我國養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

最后，積極老齡化體現(xiàn)了關愛生命、匯聚發(fā)展的博愛原則。如前所述，隨著社會生產(chǎn)力特別是科學技術的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)療技術和醫(yī)療水平不斷進步，人的壽命不斷延長，社會進入老齡化。因此，無論對于家庭還是社會來說，養(yǎng)老服務都不是一時的權宜之計，而是一項任重而道遠的系統(tǒng)工程。雖然人們常說“家有一老，如有一寶”，但是人們也常常面臨“一老病倒，全家拖倒”的境況。尤其對于那些有失能老人的家庭來說，子女一方面有失能的父母需要常年照顧，另一方面工作壓力、競爭壓力卻不會因此而減少，在這樣的雙層重壓下，會身心疲憊、積勞成疾，嚴重的甚至會出現(xiàn)“白發(fā)人送黑發(fā)人”的慘景;失能老人也會由于得不到子女隨時貼身的照顧而身心倍感痛苦。因此，為了養(yǎng)老與中青年人事業(yè)發(fā)展并重，須堅持關愛生命、匯聚發(fā)展的博愛生命倫理原則[11]，將養(yǎng)老、護理和育嬰需要發(fā)展為社會的新興產(chǎn)業(yè)。這樣，不僅有利于做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”（《孟子·梁惠王上》），而且能實現(xiàn)老有所養(yǎng)、幼有所托、青有所學、中有所業(yè)。正如《禮記·禮運》所憧憬的那樣，“故，人不獨親其親、不獨子其子，使老有所終、壯有所用、幼有所長、矜寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)”。進而形成家庭—社區(qū)—社會共建共贏的多元一體化的養(yǎng)老體系，讓老年人不僅能老有所學、老有所為、老有所用、老有所樂，而且能老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所靠。這樣，既可避免家庭養(yǎng)老不堪重負，也能避免喪偶以后獨居老人的孤立無助;既可滿足老年人的物質(zhì)生活需要，也能給予精神關愛、豐富其精神生活需要。

三、倡導積極老齡化的生命倫理精神

積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，須倡導與弘揚積極老齡化的生命倫理精神。主要包括以下幾個方面：

首先，倡導積極老齡化的生命倫理精神，須弘揚敬畏生命的倫理精神，強化積極老齡化的頂層設計理念，在制度設計時充分考量對于老年人功能的發(fā)揮，進一步開發(fā)老年群體自身的學習潛能和自我實現(xiàn)潛能。馬克思在《1844年經(jīng)濟學—哲學手稿》中指出，人“使自己的生命活動本身變成自己的意志和意識的對象。他的生命活動是有意識的”[12]。只有將這種生命活動的意識升華為敬畏生命的倫理精神，才能成為積極老齡化的生命倫理“正能量”。因為敬畏生命的倫理精神，正如施韋澤所說，它促使任何人“關懷他周圍的所有人和生物的命運，給予需要他的人真正人道的幫助”[13]26-27。在施韋澤看來，“善是保存生命、促進生命，使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高的價值。惡則是毀滅生命、傷害生命，壓制生命的發(fā)展”[13]9。敬畏生命的倫理精神具有博愛的偉大情懷，它不僅要求人們應該“人不獨親其親、不獨子其子，使老有所終、壯有所用、幼有所長、矜寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)”，而且要求“唯天下至誠為能盡其性。能盡其性，則能盡人之性。能盡人之性，則能盡物之性。能盡物之性，則可以贊天地之化育。可以贊天地之化育，則可以與天地參矣”（《禮記·中庸》）。只有在這種人—社會—自然的和諧中，才能積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和年齡友好的社會倫理環(huán)境。

其次，倡導積極老齡化的生命倫理精神，須進一步弘揚中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德，積極構建年齡友好的社會倫理環(huán)境。為此，一是須大力表彰敬老愛老的先進典型，依法懲處殘害、虐待和歧視老人的行為。要從城鄉(xiāng)、社區(qū)、家庭等多個層次著手，將構建年齡友好城市與構建年齡友好社區(qū)、構建年齡友好家庭相結合。[8]二是要與法治建設相結合，在弘揚中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德基礎上大力宣傳和普及老年法，同時進一步完善與此相關的各項法律法規(guī)，并加強這些法律法規(guī)的執(zhí)法檢查與監(jiān)督。

再次，倡導積極老齡化的生命倫理精神，還須有身體力行的精神關愛行動。如同施韋澤所說：“沒有一種倫理的自我完善只追求內(nèi)心修養(yǎng)，而不需要外部行動。只有外部行動和內(nèi)心修養(yǎng)的結合，行動的倫理才能有所作為。”[13]26倡導積極老齡化生命倫理精神，須從老齡化社會的衣食住行做起。一是為了使老年人起居方便，住宅設計要充分考慮方便老年人和滿足老少戶型可分可合的需求，公共設施上要有有利于老年人活動的場所，并使相關設施進一步完備化。這樣，既有利于繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能，也有利于發(fā)揮社區(qū)和社會養(yǎng)老體系的作用。二是在城鎮(zhèn)建設規(guī)劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢，合理規(guī)劃社區(qū)藍圖，為老年人學習、交往、文體等社會活動的需求提供條件，并使老年人能就近得到醫(yī)療、陪伴、護理、緊急救護、購物、清掃等各種服務，逐步建成適合城鄉(xiāng)不同特點的多層次、多功能、多項目的社區(qū)老年人服務體系。三是制定相關的優(yōu)惠政策，積極發(fā)展福利性公共養(yǎng)老設施，努力改善設施條件，逐步提高養(yǎng)老水平[14]。同時，要采取各種措施完善城鎮(zhèn)離退休人員基本養(yǎng)老金的正常增長機制，逐步建立起城鄉(xiāng)老年人的社會保障體系。四是要充分利用現(xiàn)有社會資源，對現(xiàn)有的一些產(chǎn)業(yè)進行結構性調(diào)整，以生命倫理精神關注老年人的物質(zhì)需求和精神需求，多層次、多渠道籌集資金，大力開發(fā)適合老齡化社會的老齡產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)既包括生產(chǎn)性產(chǎn)業(yè)，也包括服務性產(chǎn)業(yè)，還應包括發(fā)展性產(chǎn)業(yè)，如開發(fā)生產(chǎn)各種實用的老年用品、開發(fā)適合不同年齡段老年人的旅游項目、發(fā)展適合不同年齡段老年人學習的教育體系等，以滿足不同年齡段老年人的物質(zhì)和精神生活需求。與此同時，要以老齡產(chǎn)業(yè)推進和發(fā)展社會福利事業(yè)，推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會化服務體系。

最后，倡導積極老齡化的生命倫理精神，須建立和完善整合型老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立和完善，是所有老年人能夠得到有效健康服務的保障。針對失能和半失能老年人，還須建立起適應我國國情的長期照護體系。在協(xié)調(diào)家庭、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構和私人機構合作關系的基礎上，構建長期持續(xù)性的照護體系，是維護老年人尊嚴的重要舉措[8]。養(yǎng)老服務是一種特殊的老年公共服務產(chǎn)品，直接關系到老年人的身心健康和生命財產(chǎn)安全，尤其是高齡和失能老人受身心狀況的制約，更需要具有某些專業(yè)知識和技能的護理人員的護理。因此，需要建立和完善整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。目前，我國養(yǎng)老專業(yè)護理人員十分短缺，亟需擴大老齡工作社會化服務隊伍。為此，可以安排部分下崗職工和社會各方面的志愿力量，承擔起社區(qū)為老年人服務的有關工作，也可以組織低齡老年人開展自助服務。為了提高養(yǎng)老服務科學化水平，要匯聚各方面專家學者，深入開展老齡問題的科學研究;要在相關高校設立養(yǎng)老服務專業(yè)，著手培養(yǎng)老齡管理-服務專業(yè)的中高級人才;要通過制定崗位專業(yè)標準和操作規(guī)范，強化職業(yè)道德教育、相關的專業(yè)知識和崗位技能培訓，逐步提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平;要積極推行養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格制度，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務人員隊伍結構，保證從業(yè)人員持證上崗。與此同時，要建立健全立法監(jiān)督管理機制，加強老齡事務的立法工作和法律監(jiān)督，提高對于健康老齡化的測評和監(jiān)督水平[8]，推動老齡事業(yè)步入法制化管理的軌道。

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責任編輯：曹桂芝