急診護理對一氧化碳中毒患者急救效率和神經功能恢復的影響

鄒 穎

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

在臨床醫學中，一氧化碳中毒是常見的急癥，對身體的危害較大。該急癥多發生于秋冬季，由于秋冬季節室內的密閉性較強，當碳物質未能完全燃燒時，就會產生大量的有毒氣體，如一氧化碳，患者通過呼吸道將一氧化碳氣體吸入體內后，其會與血液中的血紅蛋白結合并參與機體的新陳代謝活動，從而導致患者的器官和組織受到影響，進而出現中毒情況。相關研究表明，一氧化碳中毒程度與氣體的吸入量和時間有著密切的關系。由于該病較為危急，所以臨床中應該采取正確方法進行及時治療，并且為了減少不良事件的發生，應該重視護理工作的實施，以此改善患者的神經功能。基于此，本研究從2018年3月至2020年3月在我院接受治療的一氧化碳中毒患者中選取部分患者進行分析，并將其分為兩組分別采用不同的護理方法進行對比，以此探析一氧化碳中毒患者急救中使用急診護理后對急救效率和神經功能恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開始于2018年3月，結束于2020年3月，在此期間從我院治療的一氧化中毒的患者中選取72例為主要分析對象。根據護理方法不同將患者分到對照組和觀察組，每組各36例。對照組中分別有男性和女性患者19例和17例，患者的年齡為11～78歲，中位年齡為（43.88±3.54）歲。觀察組中分別有男性和女性患者20例和16例，患者的年齡為12～78歲，中位年齡為（44.12±3.96）歲。經統計學分析，兩組患者的資料沒有較大的區別，不存在統計學意義（P＞0.05，可用于比較。

1.2 方法 所有的患者均接受急診臨床干預，同時給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者急診護理，具體急救方法與護理方法如下。

1.2.1 急救方法 當患者入院后，護理人員要與醫務人員形成良好的配合，提前準備好急救所需要的工具和藥物。同時對患者展開相應的護理操作。由于一氧化碳中毒患者存在缺氧的狀況，所以醫護人員要及時采取正確的方法避免患者出現腦水腫，以此改善患者的新陳代謝能力。觀察患者的體溫，如果發現患者體溫過高，護理人員要及時對患者進行降溫處理，并采取一系列的并發癥預防操作。首先，護理人員要在第一時間了解患者的呼氣情況，并為患者提供氧氣治療，為了保證患者呼吸通暢，需做好呼吸道清理，同時為患者做好保溫護理。在對患者的缺氧狀態進行糾正的過程中，需要第一時間采取高壓氧治療的方法，讓患者大量的吸入氧氣，避免出現呼吸停止的情況，此時還應對患者進行機械通氣干預，避免患者出現缺氧的情況。其次，為了防止患者出現腦水腫，需要對患者構建靜脈通道，此時醫護人員應該選擇甘露醇進行快速滴注，以此減少患者顱內壓。為了改善患者的腦細胞代謝，可使用維生素C和三磷酸腺苷、糖皮質激素等藥物進行治療，以此促進患者的腦細胞功能提升。再次，護理人員要及時為患者降溫。如果患者昏迷時間較長，甚至超過10 h，而且患者在此過程中如果出現了高熱現象，護理人員應該及時進行降溫護理。最后，預防并發癥的發生。護理人員要對患者的呼吸道進行護理，保持呼吸道清潔，避免出現呼吸不暢的情況。

1.2.2 護理方法 ①對患者的生命體征進行嚴密監測。一氧化碳的患者接受治療的過程中，護理人員要對患者的生命體征進行嚴密的監測，如呼吸情況、血壓情況、心率、脈搏等。如果患者的年齡較大，護理人員應該提前準備好搶救物品，以便隨時進行搶救。②做好基礎護理工作。患者一氧化碳中毒后，通常會出現昏迷狀態，有些患者還會出現意識障礙，由于患者治療期間需要臥床休息，所以護理人員在對患者進行護理的過程中，應該加強皮膚護理，在固定的時間內幫助患者進行翻身，避免受壓皮膚在長期的壓力作用下形成壓瘡。如果患者無法自主進食，應該進行鼻飼，為患者提供營養支持，此時的食物以流質食物為主，并保證含有豐富的營養、維生素，以高蛋白和高熱量為主。③做好心理護理工作。由于疾病對患者的影響較大，當患者病情穩定后，會出現較多不良情緒，而不利于患者的恢復。因此，護理人員要注重患者的心理護理工作，以積極的態度和飽滿的熱情與患者進行交流，積極引導患者主動聊天，當患者表達自身感受時，護理人員要認真傾聽，了解患者不良情緒的產生原因，以便進行針對性的疏導，同時給予患者一定的鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其能夠積極的配合臨床護理工作。④腦水腫預防護理。患者在接受腦水腫治療的過程中，為了使患者能夠恢復正常呼吸，并且緩解患者的昏迷狀態，醫護人員可選擇納洛酮進行合理的治療，此時應該對護理效果進行觀察，如果未起到良好效果，應該使用人工冬眠療法，這種方法能夠有效的減少并發癥。⑤高壓氧的護理。在對患者使用高壓氧治療的過程中，護理人員要注意操作方法，嚴格遵循相關規范內容進行操作，以此促進患者的呼吸功能提升，并保證通氧順利。

1.3 觀察指標 對患者的臨床情況進行分析和觀察，并對護理期間產生的數據進行記錄，其中包括：急救護理效果、神經功能恢復情況等，將兩組記錄后的數據進行比較。

1.4 統計學處理 使用SPSS23.0統計學軟件對臨床產生的各項數據進行分析和處理。計量資料和計數資料的描述方法不同，分別使用（）、[n（%）]進行描述。在進行計量資料數據比較時，使用t檢驗；計數資料數據比較時，使用χ2檢驗。若P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救效果比較 對照組患者的搶救成功率為91.67%，相對于觀察組的100.0%較低，組間數據比較差異十分明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者神經功能恢復情況、接受高壓氧治療的時間比較 對照組患者的Barthel指數為（64.28±1.88）相對于觀察組的（77.89±7.26）較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。兩組患者接受高壓氧治療的時間比較見表2。

表2 兩組患者神經功能恢復情況比較（）

表2 兩組患者神經功能恢復情況比較（）

3 討論

一氧化碳不僅會對血液造成嚴重的污染，也會對神經系統造成嚴重影響，其具有較強的毒性，進入人體后，血液中的血紅蛋白、肌肉中的呼吸酶、肌紅蛋白與一氧化碳結合后形成可逆性的結合物，動能對患者的新陳代謝活動造成影響，同時也會造成機體組織缺氧的情況，既能夠影響心臟功能，又會干擾大腦功能，嚴重的情況下，會威脅患者的生命健康安全，甚至導致死亡。

春冬季是一氧化碳中毒的高發季節，若患者為輕微中毒，其會表現出呼吸困難、無力、眩暈、頭痛等臨床癥狀；若中毒程度為中度，那么患者會出現惡心嘔吐、意識不清和昏迷的臨床癥狀；若中毒程度為重度，那么患者會出現呼吸抑制、心律失常、心肌受損、腦水腫、肺水腫等現象，甚至會導致患者死亡。就臨床實踐而言，一氧化碳進入機體后，會導致組織和器官缺氧的現象，此時無論是器官還是組織均會受到一定的損害，而且這種損害與血紅蛋白、一氧化碳結合的比例有著直接的關系。也就是說，患者吸入一氧化碳的時間越長、濃度越高，血樣中血紅蛋白的結合比例就會越來越高。基于這一特點，臨床中應該對患者進行及時治療，只有這樣才能保證患者的生命安全。然而治療后患者往往會出現后發癥，為了避免這種情況，臨床中處理給予急救治療外，還要注重護理干預措施的應用。即臨床匯總對患者進行針對性治療，阻斷一氧化碳和血液中血紅蛋白的結合，可采用高流量吸氧完成該步驟，除此之外，還要對患者進行全面的護理，為保證患者的治療效果，護理服務要覆蓋于患者入院前至出院后的全過程。通過這一方法能夠促進臨床搶救成功率的提高，還能夠促進搶救成功率的提高，還能夠對患者的神經功能進行良好的改善。本研究表明，對照組患者的搶救成功率為（91.67%）相對于觀察組（100.0%）較低，兩組差異十分明顯，有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的Barthel指數為（64.28±1.88）相對于觀察組（77.89±7.26）較低，差異有統計學意義，P＜0.05。由此可見，通過急診護理方法，能夠對患者的臨床情況進行有效的改善，有利于促進患者的康復。

本研究表明，在一氧化碳中毒患者的急救過程中使用急診護理方法，能夠有效的提高急救效率，會患者神經功能的恢復有著積極作用，臨床中可深入推廣。