一體化護理對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者負性情緒及生活質量的影響

張 爽

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

由于慢性支氣管炎合并肺氣腫病情多遷延不愈，易反復發作，治療周期往往較長，治療效果多不理想，導致患者對治療喪失信心，出現多種負面情緒，進而對治療產生抵觸，這對提高治療效果更加不利[1-3]。因此，在對患者積極治療的同時，還需要做好相應的護理干預[4]。本研究旨在探討慢性支氣管炎合并肺氣腫患者給予一體化護理對其負性情緒及生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為68例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，均于新民市人民醫院接受治療，時間為2017年1月至2019年1月。按照護理干預方式的不同將患者分為對照組（n=34）和觀察組（n=34），對照組患者給予采用常規護理，觀察組患者給予一體化護理干預。對照組患者中，男性、女性患者比例為19∶15；年齡最小41歲，最大79歲，平均（59.56±5.54）歲；病程1～長8年，平均（4.32±1.12）年。觀察組患者中，男性、女性患者比例為20∶14；年齡最小41歲，最大79歲，平均（59.23±5.77）歲；病程1～7年，平均（4.35±1.21）年。所有患者均確診為慢性支氣管炎合并肺氣腫，對本研究知情，自愿承諾參與本次研究，并簽署了同意書[5]。排除標準：既往有精神病史者；合并其他嚴重臟器疾病者；無法正常溝通者[6]。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，主要包括常規的心理護理、健康教育、病情觀察、用藥指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用一體化護理干預。①心理護理和健康教育：首先，護理人員需要向患者簡單介紹慢性支氣管炎合并肺氣腫的發病機制、治療方法以及注意事項等，提高患者對疾病的認知程度，使其認知到主動配合治療和護理的必要性。其次，積極和患者溝通交流，多和患者溝通令人愉快的話題，向患者講述治療成功的案例，有助于緩解患者出現的負面情緒，提高患者戰神病魔的信心，從而勇敢面對自己的疾病，主動配合治療和護理工作，提高治療效果。②呼吸訓練：對于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者來說，加強呼吸訓練至關重要，可有效提高患者的呼吸功能，改善患者呼吸困難的癥狀。呼吸訓練主要包括兩種方式，即腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸是一種優質的呼吸方式，需要隨著吸氣、吸氣收縮腹部，并借助腹部力量加強呼吸的深度，每日訓練2次，每次時間持續20 min（腹式呼吸5～7組，縮唇呼吸7～8組）。③與環境相適應的一體化護理：慢性支氣管炎合并肺氣腫的發病和環境存在直接的關系，因此一定要加強對環境因素的干預，根據氣候的變化實施對癥管理。如在寒冷季節，要做好患者的保暖工作，預防著涼感冒。另外，在春季還需要做好抗過敏預防，囑患者避免接觸花粉。

1.3 觀察指標 ①兩組患者焦慮和抑郁程度分別采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評估[7]。②兩組患者的生活質量采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行評價[8]。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（SAS評分、SDS評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、總體健康評分、精力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理負性情緒變化情況比較 護理后，兩組患者的SAS、SDS評分[（35.7±3.11）分、（36.23±3.23）分vs.（55.37±3.31）分、（49.37±3.22）分]較治療前均有所改善，且觀察組改善幅度更加明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后負性情緒變化情況比較（分，）

表1 兩組護理前后負性情緒變化情況比較（分，）

2.2 兩組患者護理后的生活質量評分比較 護理后，觀察組患者生理功能[（94.23±9.16）分]、生理職能[（97.95±5.09）分]、軀體疼痛[（82.14±6.35）分]、總體健康[（72.14±8.58）分]、精力[（77.57±12.58）分]、社會功能[（89.90±7.62）分]、情感職能[（68.97±5.51）分]、精神健康[（82.34±8.56）分]評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后的生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者護理后的生活質量評分比較（分，）

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸系統疾病，近年來，隨著空氣污染的不斷加劇，發病率逐年提高[9]。患者肺部受損后出現咳嗽、呼吸不暢、咳痰等癥狀。該疾病易反復發作，難以徹底治愈，隨著病情的進展，會引發肺氣腫，導致患者的肺部體積變大，進一步加重了咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴重降低了患者的生活質量[10]。由于慢性支氣管炎合并肺氣腫徹底治愈的難度比較大，且易反復發作，因此在對患者進行臨床治療的同時還需要加強護理干預，囑患者在日常生活中做好預防，這樣可以減少慢性支氣管炎合并肺氣腫的反復發作，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。一體化護理包含多種護理方法，如健康宣教、心理護理、呼吸訓練等，做好上述護理工作，可有效提高患者的自我護理意識和能力，強化呼吸功能，改善臨床癥狀。

本研究發現，護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）、觀察組患者SF-36評分明顯高于對照組（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果[6]基本一致，這就說明對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者實施一體化護理干預可以進一步提高臨床效果。

綜上所述，一體化護理干預應用于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的治療中，可提高治療效果，改善其生活質量，減少負性情緒。