循證護(hù)理用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的效果觀察

白春麗

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

白內(nèi)障是一種十分常見的眼科高發(fā)疾病，多發(fā)于老年人群中，近年來其發(fā)病率有逐年增長的趨勢(shì)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床上治療該類疾病時(shí)主要采用手術(shù)治療方法，但術(shù)后的護(hù)理對(duì)疾病的康復(fù)有著重要的作用，因此探討如何有效的對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理意義重大[1-2]。如不能對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生不好的影響。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，通過查閱各種信息，將其作為研究依據(jù)，綜合考慮各方面的因素[3]，為患者制訂有針對(duì)性的護(hù)理方案，當(dāng)前已在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用，是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，將臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)以及患者愿望明智地、審慎地、明確地進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而獲取證據(jù)，以作為護(hù)理決策依據(jù)的過程[4]。本研究主要探討循證護(hù)理用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的效果，選取2019年6月至2019年12月我院收治的400例接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究方法及研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2019年6月至2019年12月我院收治的400例接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者，所有患者均確診為白內(nèi)障，且均在入院后進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)。本研究所有患者對(duì)研究均知情且簽署知情同意書。隨機(jī)將400例患者分為觀察組（n=200）和對(duì)照組（n=200），其中觀察組男121例，女79例；年齡55～82歲，平均年齡（63.47±4.83）歲。對(duì)照組男117例，女83例；年齡53～84歲，平均年齡（63.62±4.76）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過明確的診斷，有完整的檢查和病史資料可以收集；②患者治療方案明確；③研究符合倫理道德，患者及其家屬知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病；②患者精神系統(tǒng)或者意識(shí)障礙性疾病，無法有效配合者；③合并其他眼科疾病者；④不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法 通過飲食護(hù)理、營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行干預(yù)。通過循證護(hù)理對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下。①提出問題，尋找證據(jù)。如何有效地對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，根據(jù)上述問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和材料，尋找最佳的護(hù)理證據(jù)，制訂科學(xué)的護(hù)理方案。②心理護(hù)理和健康宣教。在患者入院時(shí)先為其介紹環(huán)境，對(duì)其視力進(jìn)行評(píng)估，然后與其深入交流，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行詳細(xì)全面了解，并教會(huì)患者有效的心理調(diào)節(jié)方法，保持良好的情緒狀態(tài)。向患者宣講疾病以及手術(shù)治療知識(shí)，了解圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。③術(shù)前護(hù)理。術(shù)前引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、慢性淚囊炎等癥狀，需要報(bào)告臨床醫(yī)師，必要情況下可以延長手術(shù)期。指導(dǎo)患者食用清淡易消化飲食，保持大便通暢。術(shù)前3 d滴抗生素眼藥水，指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球固視訓(xùn)練，術(shù)前0.5 h沖洗結(jié)膜囊。④術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用清淡易消化的食物，為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ员慊颊呖梢皂樌疟悖绻麩o效可以給予患者一定的瀉藥。眼高壓是白內(nèi)障患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，因此應(yīng)在術(shù)后避免患者長時(shí)間用眼和低頭，避免增加眼疲勞，避免憋氣或者抬重物。如果患者眼壓升高需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行降壓處理。適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)，外出、用力咳嗽時(shí)戴眼罩，保持術(shù)眼清潔，洗漱時(shí)避免水進(jìn)入眼睛中。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括術(shù)后感染、眼壓過高、視網(wǎng)膜脫落、角膜水腫；比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)采用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行，主要包括護(hù)理文書質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、病區(qū)消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬護(hù)理滿意度、護(hù)理常識(shí)自我認(rèn)知情況等，總分為100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率 與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率（15.00%）相比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)過評(píng)價(jià)，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.34±3.45）分，高于對(duì)照組的（73.98±2.13）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=50.087，P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是一種眼部退行性疾病，白內(nèi)障的發(fā)病率隨著年齡增長而升高[6]，因此其發(fā)病人群多為老年患者，而老年人由于自身的生理特點(diǎn)，發(fā)病后其病情較為嚴(yán)重，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，不僅影響患者的治療效果，而且會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[7-8]。循證護(hù)理是以客觀依據(jù)為主[9]，同時(shí)非常重視和強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將最佳證據(jù)作為指導(dǎo)，使護(hù)理成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，很大程度上避免了常規(guī)護(hù)理工作的主觀性和盲目性，使護(hù)理人員在工作的過程中可以有據(jù)可依，有證可循，提高護(hù)理工作的合理性和科學(xué)性[10-11]。循證護(hù)理在白內(nèi)障圍手術(shù)期患者中應(yīng)用，針對(duì)白內(nèi)障患者在護(hù)理中出現(xiàn)的實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合各種資料為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，給予其精心高效的護(hù)理，同時(shí)通過患者與醫(yī)護(hù)人員的密切配合，也能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，使患者對(duì)護(hù)理結(jié)果高度滿意，使醫(yī)患關(guān)系趨于良好，手術(shù)后的并發(fā)癥顯著減少[12]。此次研究結(jié)果表明，對(duì)觀察組進(jìn)行循證護(hù)理后，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此可以看出將循證護(hù)理應(yīng)用在白內(nèi)障患者中，具有很好的效果，是一種積極的護(hù)理對(duì)策。

因?yàn)榘變?nèi)障患者多為老年人，而老年人多伴有各種基礎(chǔ)疾病，這將對(duì)其治療產(chǎn)生一定的影響，而循證護(hù)理可以很好地結(jié)合患者自身的實(shí)際情況，考慮到患者的基礎(chǔ)疾病對(duì)其治療的影響，因而可以制定更加有效的護(hù)理對(duì)策，減少相關(guān)因素的不良影響。同時(shí)護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教以及指導(dǎo)，提高患者的自我保健能力，改善預(yù)后。

綜上所述，白內(nèi)障患者圍手術(shù)期采用循證護(hù)理干預(yù)具有很好的效果，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。