綜合護理干預模式在癲癇患兒中的應用效果

李 巖

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000）

癲癇是小兒較為常見的腦部疾病，會對患兒的身心健康產生嚴重影響，若未得到及時有效的控制，則可能對患兒的正常生活造成影響，往往不利于患兒的健康成長。經調查發現，在癲癇發作間隙，患兒會存在一定的心理狀態，這不僅可能誘發癲癇的發作，而且也會增加患兒的痛苦，影響其日常生活[1-2]。護理是重要的醫療組成部分，在日常醫療工作中與患兒的接觸也相對更多，有效的護理服務有利于改善患兒的身心狀態，促使患兒更好地配合治療，從而提高治療效果，促進患兒康復。綜合護理干預模式是近年來在各科室推廣應用的新型護理模式，旨在通過為患兒提供更全面、針對性的護理服務來提高臨床護理質量和治療效果，幫助患兒盡快恢復健康[3-4]。此次研究旨在探討綜合護理干預模式在癲癇患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例癲癇患兒均于朝陽市第二醫院接受收治，時間為2017年2月至2019年2月，依據患兒的入院順序分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組男患兒、女患兒分別為26例、20例；年齡3～12歲，平均年齡為（8.43±1.21）歲；體質量14～42 kg，平均為（26.60±3.20）kg。觀察組男患兒、女患兒分別為25例、21例；年齡3～11歲，平均年齡為（8.30±1.60）歲；體質量14～46 kg，平均為（26.70±3.50）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①確診為癲癇；②無其他嚴重病癥；③患兒家屬了解此次研究，簽署同意書。排除標準：①患兒的診療資料不全；②無法配合完成此次研究。

1.3 方法 對照組實施常規護理服務，即做好病情觀察、指導患兒用藥、向患兒家屬提供必要的基礎宣教。觀察組實施綜合護理干預服務。①患兒在入院后，護理人員要與其多溝通、多交流，了解患兒的心理狀態、性格特征。對于年齡較小的患兒，可通過拍背、微笑、眼神交流等來安撫患兒情緒。對于年齡稍大的患兒，可與其討論其感興趣的話題，取得患兒的信任，多使用鼓勵性語言，以提高患兒對護理人員的信任感，提高其診療依從性。與患兒家屬及時做好溝通，讓其了解患兒的情況，向其介紹需配合醫護人員的事宜，以便確保治療工作的有效落實。②向患兒家屬做好宣教，告知其疾病的發生原因、臨床表現、可能引起的后果、治療方法、注意事項等，糾正其存在的錯誤認知，并向其介紹遵醫囑用藥的重要性，向其列舉治療效果較好的案例，以減輕其焦慮、緊張等負面情緒，向其介紹癲癇發作的緊急處理方法，促使其配合醫護人員完成對患兒的治療及護理。③做好用藥指導工作，向患兒家屬詳細介紹藥物的使用方法、用藥劑量、藥理機制、可能出現的不良反應等，強調遵醫囑用藥的重要性，避免其自行增減藥量或更換治療藥物，保障患兒的用藥安全。④做好生活干預指導，依據患兒不同的飲食習慣合理制訂飲食計劃，積極補充營養，多食用新鮮果蔬，為患兒營造舒適、安靜的休息環境，確保其睡眠充足，同時鼓勵患兒多參與體力、腦力勞動，以為其康復奠定良好基礎。

1.4 觀察指標 ①療效評價標準[5]：治療后，癲癇發作頻率減少75%以上，2次癲癇發作間隔6個月以上為顯效；治療后，癲癇發作頻率減少50%以上為有效；未達到上述標準為無效。②診療依從性：以患兒可積極主動配合治療判定為依從性良好。③生活質量：采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[6]進行評價。④護理滿意度：以自制表格調查，設有10題，各題目均設0分、1分選項，得分≥9分為非常滿意，≥7分為滿意，≥5分為一般，＜5分為差。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統 計學軟件對數據進行分析。計量資料（包括SF-36評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（包括治療效果、診療依從性、護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果及診療依從性比較 觀察組治療總有效率[44例（95.65%）]顯著高于對照組[38例（82.61%）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組診療依從性[42例（91.30%）]明顯高于對照組[34例（73.91%）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果及診療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組護理SF-36評分比較 護理后，觀察組SF-36評分高于對照組[（93.10±1.70）分vs.（87.40±2.10）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SF-36評分比較（分，）

表2 兩組護理前后SF-36評分比較（分，）

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度為97.83%，其中滿意45例，對照組為82.61%、38例。兩組數據比較，差異有統計學意義（χ2=6.035，P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種較為常見的疾病，發病原因較為復雜，且患 兒需經歷較長時間的治療，部分患兒甚至需終身用藥控制。癲癇會導致患兒出現行為異常、情緒異常、認知異常等情況，且易導致患兒出現抑郁、自卑等負性情緒，不僅不利于患兒的身體健康，而且也會為患兒帶來較大的心理痛苦，影響其正常生活，降低其生活質量。臨床目前對該疾病的治療主要以藥物療法為主，患者的診療依從性會對治療效果產生直接影響。以往常規護理模式雖具有一定效果，但并不能有效調動患兒的治療積極性，且多數患兒家屬對該疾病的治療方法、發病原因、注意事項等缺乏了解，從而導致其無法為患兒提供正確且全面的引導[7-8]。綜合護理干預模式是一種新型的護理模式，遵循以人為本的原則，從多方面對患兒進行綜合干預指導，以此來達到改善患兒身心健康、提高其診療依從性、促使治療及護理工作有效落實、提高臨床護理工作質量的目的。通過對患兒實施心理干預，幫助其改善負性情緒；通過健康教育來提高患兒及其家屬對疾病的了解程度，促使其可自覺規避風險因素；通過生活干預指導來糾正患兒的不良行為，使其轉變治療態度；通過強調科學、遵醫囑用藥的意義來提高患兒的用藥依從性，為臨床治療的順利進行奠定有利基礎；通過與患兒家屬積極溝通，促使其掌握癲癇發作時的正確處理方法，幫助患兒在發病時及時脫離危險，為康復奠定基礎[9-10]。相關研究結果顯示，綜合護理干預的應用可增加癲癇患兒的依從性，提高治療效果[11]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、診療依從性、護理后生活質量評分、患兒家屬對護理服務的滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預模式有利于促進癲癇患兒快速康復，提高疾病治療效果，減輕患兒痛苦，提高其生活質量和診療依從性，確保診療以及護理工作的有效落實，家屬的護理滿意度亦較高。