優質護理服務在宮腔鏡圍手術期中的應用體會

趙 爽

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

使用宮腔鏡進行婦科?？茩z查和治療較為方便，且對患者的創傷小，因此被各臨床醫院廣泛開展和使用[1]。由于宮腔鏡為倍鏡，對宮腔內結構及組織具有放大的作用，有利于發現和處理微小病變，造成的創傷也較小[2]。相對于其他有創檢查，宮腔鏡具有不可替代的優勢。宮腔鏡手術的成功離不開醫師和護理人員的高度配合，優質的護理模式可起到鞏固治療效果，降低并發癥發生率的效果，有效提高手術安全性。優質護理服務是在常規護理的基礎上，更注重患者的心理護理，有助于提高患者的舒適性，重視護理細節，促進護理滿意度的提高。本研究旨在探討優質護理服務在宮腔鏡圍手術期中應用體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例宮腔鏡手術患者均于葫蘆島市中心醫院接受住院治療，時間為2016年1月至2019年1月，年齡24～59歲，平均年齡（38.63±11.34）歲。隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。排除有嚴重的呼吸系統、循環系統、神經系統、內分泌系統相關疾病的患者。

表1 兩組患者的基本情況比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 術前常規進行生化檢查，確定無手術禁忌證，治療時間通常為月經干凈后的3～7 d。患者取截石位，對外陰、陰道及宮頸進行消毒。在置入宮腔鏡前，使用探針探明宮腔深度和方向。以5%葡萄糖作為膨宮介質，將宮腔壓力控制在130～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[3]。為避免手術差異對患者康復效果的影響，本研究所選病例均由同一手術團隊完成。

1.2.2 護理方法 對照組采取常規護理措施，內容包括在治療前對患者進行健康宣教、常規術前準備等；在治療過程中，護理人員應執行無菌原則，配合醫師完成手術操作；術后常規監測患者的生命體征變化，記錄出入量。觀察組在常規護理的基礎上采取優質護理服務措施。①術前準備：術前對患者進行詳細評估，了解病史及有無慢性疾病。根據患者選擇的麻醉方式做好相應的護理準備。靜脈麻醉或神經阻滯麻醉都可以很好的緩解疼痛問題[4]。在靜脈麻醉過程中患者處于深度睡眠狀態，具有更舒適的體驗，是當前使用最普遍的方式，護理人員在麻醉過程中應注意患者的呼吸頻率，觀察是否有舌后墜或呼吸道內分泌物過多的情況，及時協助麻醉醫師準備口咽通氣道和吸引器設備。②心理護理：患者在術前會不可避免的出現緊張、焦慮的情緒[5]，尤其是婦科患者心思細密，在醫療過程中的任何操作和言語都可能對其心理波動造成影響。護理人員應及時了解患者的心理問題，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒。術前進行健康宣教，有利于患者了解疾病，消除顧慮。通過心理護理可幫助患者樹立信心，更好的配合治療和護理。③術中配合：提前對手術需要的設備進行調試，保證其能夠正常運行。由于術中患者處于截石體位，需加強對患者體位的護理，雙下肢要妥善固定，防止松脫墜落，在患者腘窩處要使用柔軟的海綿墊支撐，避免出現壓瘡。對患者的生命體征進行密切監護，加強對體溫的護理，避免出現寒戰或低體溫現象[6]。當患者出現頭暈、惡心、嘔吐、流汗等癥狀時，要及時對癥處理并查找原因[7]。④術后護理：術后疼痛是困擾患者的主要問題之一，嚴重影響的正常休息，甚至造成一些嚴重的后果。適當的使用鎮痛藥物可解決上述問題[8]，藥物及鎮痛方式的選擇需以充分了解患者生理、疾病情況、對疼痛的評分為前提。加強對并發癥的監測，如果患者發生嚴重的腹痛和陰道流血，應立即通知上級醫師進行處理。⑤延續性護理：制訂出院計劃定，使患者定期進行復診和接受進一步治療。根據患者的身體狀況進行個性化生活方式指導，使其完成自我調整能力和自我評估能力培訓，循序漸進地增加體育鍛煉強度，幫助其積極開展術后康復工作。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的手術時間及住院時間；比較兩組患者術后并發癥（包括焦慮、疼痛等）發生情況及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（包括手術時間及住院時間等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（包括術后并發癥發生情況及護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間及住院時間比較 所有患者均成功完成手術且手術時間比較無統計學意義（P＞0.05），這主要與術者操作有關。觀察組住院時間[（2.60±0.80）d]短于對照組[（3.50±0.90）d]，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術時間及住院時間比較（）

表2 兩組手術時間及住院時間比較（）

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥發生率為11.67%，其中焦慮3例，疼痛4例，對照組30.00%、7例、11例和30.00%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為95.00%，其中滿意31例，非常滿意26例，對照組為78.33%、23例和24例。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮腔鏡手術的優勢為創傷小、患者在短時間內即可康復出院。手術往往會給護理工作帶來一定的難度，這就要求護理人員要在短時間內做好護理評估、術前準備等工作，杜絕因準備不足而增加手術風險[9]。優質的護理模式不僅可以配合手術實施、鞏固治療效果，還可以提高手術的安全性[10]。對宮腔鏡手術患者實施優質護理服務，不僅可使患者感到滿意，同時也可使護理人員從中增加護理經驗，優化了護理工作流程，加強了與患者的溝通交流能力，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者對護理工作的滿意度，同時也使護士的工作自信心更足，從而形成良性循環，使護理質量得到持續的改進。本研究結果顯示，所有患者均成功完成手術，兩組患者的手術時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組住院時間、并發癥發生率、護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，優質護理服務在宮腔鏡圍手術期的應用不僅可以完美的配合手術實施、鞏固治療效果，還可以提高手術安全性，術后患者的護理滿意度較高。