多樣性護理在糖尿病患者心內科護理中的治療效果

陳海俠

（沈陽市第九人民醫院內二科，遼寧 沈陽 110024）

有統計數據顯示，糖尿病是全球范圍內發病率最高的慢性終身疾病，我國是糖尿病高發國家之一，其患病人數位列全球第2位[1-2]。與其他疾病患者相比，糖尿病患者往往合并多種疾病，受人口老齡化的影響，糖尿病及合并其他疾病患者發病比重呈現逐年上升的勢態。對于心血管疾病來說，糖尿病是一種常見的合并癥，二者相互影響、相互作用，大大增加臨床治療的困難[3-4]。因此，本研究探討多樣性護理在糖尿病患者心內科護理中的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院心內科接受治療的82例糖尿病患者納入研究，時間為2018年5月至2019年5月，隨機盲選法將其分為觀察組與對照組，每組41例。所有患者均符合糖尿病的診斷標準，知情并簽署護理同意書，并排除失語、合并精神疾病及合并嚴重肝、腎疾病者。對照組中，男女比例為26∶15，年齡37～78歲，年齡平均為（52.30±2.10）歲；觀察組中，男女比例為27∶14，年齡38～78歲，年齡平均為（52.50±2.00）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理，即：采取飲食干預、用藥指導、皮膚護理、血糖監測、病情監護、健康宣教及基礎護理等措施。

1.2.2 觀察組 采取多樣性護理，即：①護理人員結合患者認知程度、文化水平及年齡，開展一對一健康宣教，定期或不定期舉辦集體教育講座，通過發放健康資料及播放視頻等方法普及疾病相關知識，詳細介紹病情控制與飲食、肥胖、吸煙、飲酒及精神心理狀態間聯系。②護理人員向患者著重強調自我監測、科學作息、衛生習慣、合理運動、規律服藥及飲食控制對于機體恢復的必要性及重要性，發揮科學合理自我疾病管理的作用，能有效促使患者形成長期及循序漸進的控制理念，激發其自我管理主動性及自律性，可大大提高患者疾病康復效果。③護理人員叮囑患者遵循醫囑按時定量服用藥物，不得擅自增加或減少用藥劑量或停止服用藥物，詳細列出糖尿病的常用治療藥物類型、用藥方法、作用機制、不良反應及處理方法，指導患者快速掌握胰島素的注射方法及注意事項，設定用藥時間鬧鐘，監督患者主動用藥，確保其日常用藥的及時性及規律性。④護理人員督促患者嚴格控制體質量，結合患者飲食習慣、個人喜好及具體病情，協助其制訂科學合理的飲食計劃，選擇適宜的運動方式，積極參與戶外運動，叮囑患者不得暴飲暴食，每餐控制7～8成飽即可，盡可能選擇適宜的飲食替代品，每日攝入熱量不得超過9.21 kJ。⑤護理人員制作個體化血糖控制表，指導患者快速掌握血糖自我監測要點及注意事項，詳細記錄每日血糖監測結果，以滿足動態化評估病情變化的要求，真正意義上做到干預或調整治療方案，叮囑患者日常及時補充水分，多吃易消化且富含蛋白質的食物，排便時禁用力過度，預防便秘，以防腹壓快速上升引發心血管疾病。⑥護理人員叮囑患者盡力保持平和心態，快速掌握身心自我調節方法，養成良好的生活作息習慣，合理安排日常生活及工作，防治出現情緒過度激動或大悲大喜的情況，禁止過度勞累或壓力過大，保證充足睡眠，治療期間限制飲酒、禁止吸煙，積極參與各種運動鍛煉，尤其是散步及太極等中度有氧運動。⑦待患者出院時，護理人員率先建立切實可行的護理隨訪模式，約定門診隨訪時間，每隔2周叮囑患者回門診復查1次血糖，以便全面評估患者的病情、飲食、健康、用藥及運動等情況，有助于督促患者采取相應的調整措施。

1.3 判定標準 比較兩組患者護理前后空腹血糖及餐后2 h血糖；選擇疾病自我管理能力評分量表評估兩組患者疾病自我管理能力水平，包括藥物使用、情緒管理、癥狀管理及疾病認知等指標，分數越高說明自我管理能力越強[5-6]；生活質量評分量表評估兩組患者的生活質量改善程度，包括生理功能、軀體疼痛、精神健康及情感職能等指標，分數越高，說明患者的生活質量改善越明顯[7-8]。

1.4 統計數據處理 用統計學軟件SPSS23.0對相關數據進行處理，空腹血糖、餐后2 h血糖、疾病自我管理能力評分和生活質量評分等計量數據采取（）代表，行t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較 護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，兩組數據比較，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較（mmol/L，）

表1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較（mmol/L，）

2.2 兩組患者自我管理評分對比 護理前，兩組患者自我管理評分對比無明顯差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組患者藥物使用、情緒管理、癥狀管理、疾病認知4項自我管理指標評分均明顯高于對照組，兩組之間數據差異顯著（t=5.128、5.267、5.293、5.198，P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比 護理前，兩組患者生活質量評分對比無明顯差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組患者生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能4項生活質量指標評分均明顯高于對照組，兩組之間數據差異顯著（t=10.283、10.267、10.285、10.291，P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者自我管理評分對比（分，）

表2 兩組患者自我管理評分對比（分，）

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，）

3 討論

心內科糖尿病患者病情相對復雜且存在較多促使病情復發或進展的危險因素，如情緒起伏過大、運動量過少、飲食生活習慣不合理、治療依從性差及血糖控制效果不佳等。既往遵醫護理模式不同程度上發揮了輔助治療作用，但對于糖尿病、冠心病及高血壓等慢性疾病，無法滿足臨床治療要求。有研究[9-10]表明，多樣化護理方法能有效緩解患者的臨床癥狀，對于維持患者機體健康狀態具有不可比擬的積極作用。糖尿病患者因需要接受長期用藥治療，心理壓力相對較大，極易出現緊張及焦慮等負性情緒，多樣性護理能增強心理干預力度，明顯改變患者身心狀態，大幅度提升其治療依從性。

有研究[11-12]表明，重視飲食指導及保持規律科學的飲食習慣，合理控制個人體質量，能有效維持機體健康狀態。多樣性護理強調適當運動鍛煉，以增強個體免疫功能為前提條件，大大加快機體新陳代謝，對于預防肥胖及超重具有顯著作用。受老年患者極易出現漏服或錯服藥物的影響，主動開展用藥指導能最大程度發揮藥物治療效果，形成定時定量用藥的習慣。

本研究表明，護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、各項自我管理指標評分和各項生活質量評分均優于對照組，表明多樣性護理方法的治療效果顯著，與相關學者的研究成果相同。

綜上所述，心內科糖尿病患者實施多樣性護理的效果顯著，能有效控制血糖指標，促進患者生活質量的改善。