針對性護理在2型糖尿病患者中的應用效果

唐 艷

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

2型糖尿病是一組由于胰島素依賴性組織（主要是肝與骨骼肌等外周組織）對胰島素生物學效應減弱（即胰島素抵抗）以及胰島β細胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖為主要特征的代謝異常綜合征。該疾病的病因錯綜復雜，是遺傳、環境等多重因素參與的慢性病[1]。目前，臨床對于2型糖尿病尚未研制出有效的根治性療法，主要通過胰島素、降糖藥物的應用，并輔以相應的飲食、運動療法，來達到控制血糖、延緩病情進展的目的[2]。但是由于患者的病程漫長，需終身用藥，導致其在治療期間易出現多種問題，如負性情緒、治療依從性不佳等，均會對患者的治療效果產生不利影響[3]。因此，對于2型糖尿病患者來說，在其臨床治療期間，根據患者的具體情況制定并實施針對性的護理干預是非常必要的。本研究旨在探討針對性護理在2型糖尿病患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年12月大連市金州區第一人民醫院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=53，實施針對性護理干預）和對照組（n=53，實施常規護理干預）。觀察組男性和女性分別為36例和17例；年齡34～78歲，平均（49.70±3.20）歲；病程1～12年，平均（5.30±1.70）年。對照組男性和女性分別為35例和18例；年齡36～75歲，平均（48.60±4.10）歲；病程1～13年，平均（5.50±1.90）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①經臨床診斷確診為2型糖尿病的患者；②對本次研究內容知情且同意參與研究的患者；③可配合研究開展的患者[4]。排除標準：①1型糖尿病患者；②合并較為嚴重的并發癥的患者；③合并精神疾病、心理障礙或因其他因素影響而無法正常溝通的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規護理，護理內容包括情緒疏導、健康宣教、用藥指導等。

1.3.2 觀察組 給予針對性護理。

1.3.2.1 心理護理 在對患者實施心理護理前，首先進行心理評估，護理人員通過聊天、詢問等方式快速掌握患者的情緒狀態，評估其不良心理情緒，并精準的找出引起這些不良情緒的根本原因。在此基礎上給予患者情緒疏導，對于情緒比較激動，不良情緒程度比較嚴重的患者，護理人員要首先給予言語安慰，幫助患者平復情緒，讓患者盡量放松；待患者的情緒狀態穩定后，根據其不良情緒產生的原因給予快速而準確的情緒干預。對于擔心治療效果的患者，告知患者積極配合醫師治療的重要性，使患者安心治療，避免過度緊張。對于擔心并發癥的患者，要告知其積極地的按照醫師的指導進行血糖控制是可以降低并發癥風險的。在此基礎上，囑患者家屬給予患者更多的關懷，及時關注患者的情緒狀態，并給予有效的疏導。

1.3.2.2 飲食指導 首先，護理人員要掌握科學的營養計算方法，并根據患者的體質量、年齡、活動量等參數計算每日攝入的熱量總量。糖尿病患者每日膳食中攝入的蛋白質比例保持在15%～20%，脂肪攝入量要低于30%，碳水化合物攝入量保持在50%～60%[6]。以上述數據為基礎，根據患者的具體營養情況、血糖控制效果、并發癥發生情況進行合理的調整。糖尿病患者每日三餐熱量分配原則為早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5[7]。囑患者養成定時、定量進餐的習慣。

1.3.2.3 運動干預 根據患者的具體情況綜合考慮每日熱量攝入、運動量及血糖控制效果，并結合患者的喜好，為患者制訂合理的運動方案。通常來說，糖尿病患者每日運動宜采取有氧運動，如游泳、散步、打太極拳等，每日運動時間保持在1 h左右，宜在餐后30 min進行運動[8]。

1.4 觀察指標 比較護理干預前后的血糖指標及生活質量評分。血糖指標包括空腹血糖值和餐后2 h血糖。生活質量采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）進行評估，內容包括軀體、角色、情緒、認知、社會，每項滿分均為100分，得分越高表明患者生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。空腹血糖值、餐后2 h血糖、生活質量評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；性別等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較 護理后，觀察組患者的空腹血糖[（6.25±0.17）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.74±0.25）mmol/L]水平低于對照組[（7.02±0.14）mmol/L、（9.45±0.41）mmol/L]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理后的生活質量比較 護理后，觀察組患者的軀體、角色、情緒、認知、社會、總分評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，）

表1 兩組護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，）

表2 兩組護理后的生活質量比較（分，）

表2 兩組護理后的生活質量比較（分，）

3 討論

針對性護理屬于一種個性化護理模式，是基于人性化理念發展而來的臨床護理模式。針對性護理在護理措施開展的過程始終考慮患者的個體化需求，是一種強調以患者為中心的護理模式[9]。在常規護理基礎上實施針對性護理干預，可根據患者實際情況制訂個性化的護理干預措施，針對影響臨床治療效果的可控相關因素，實施針對性的護理干預措施，有助于患者病情的恢復和產生較好的治療效果[10]。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、護理后生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過對2型糖尿病患者實施針對性護理干預，可有效提高患者的血糖控制效果。這主要是由于針對性護理在護理實施過程中著重關注患者的個體性差異，利于提高護理效果。同時，通過針對性護理的實施實現了良好控制血糖的效果，從而達到了緩解病情的目的，使得患者的生活質量得到明顯的提升。

綜上所述，在2型糖尿病患者中開展針對性護理干預可顯著改善血糖控制效果，并能夠顯著提高患者的生活質量。