TB型子宮內膜治療儀治療功能性子宮出血的護理效果

王 健

（沈陽市新民市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110300）

功能性子宮出血是婦科多發癥之一，TB型子宮內膜治療儀是治療該疾病的重要療法。為進一步證實TB型子宮內膜治療儀在功能性子宮出血中的應用效果及相關的有效護理措施，為今后的功能性子宮出血臨床治療和護理工作提供良好的參考依據，本研究選擇98例行TB型子宮內膜治療儀治療的功能性子宮出血患者，觀察不同護理效果的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市新民市婦嬰醫院于2018年2月至2019年2月接受治療的98例功能性子宮出血患者為研究對象，根據護理方法的不同將其分為對照組（n=49）和觀察組（n=49，采用綜合護理）。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理。對照組49例患者中，病程在最短0.5年，最長2.0年，平均病程（1.20±0.32）年；年齡最小36歲，最大53歲，平均年齡（41.62±2.53）歲。觀察組49例患者中，病程在最短0.4年，最大3.0年，平均病程（1.53±0.71）年；年齡最小38歲，最大55歲，平均年齡（42.93±3.21）歲。兩組患者一般比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情并自愿參加本次研究。排除標準：對有生育要求的患者；合并內膜癌以及癌前病變的患者；合并嚴重宮腔疾病的患者；存在凝血功能障礙的患者；有宮內節育器的患者；并發急性生殖道感染疾病的患者。

1.2 方法 兩組患者均給予TB型子宮內膜治療儀治療。在治療過程中，引導患者取膀胱截石位，采用250 mg/L碘伏消毒液對患者外陰區域以及陰道進行消毒，對子宮深度進行科學探測，探明深度后通過藥筒球囊端刻度標志將TB型子宮內膜治療儀治療一次性調節至合適的宮腔深度，將藥筒端插入控制單元加熱腔內，打開電源按鈕，對隔膜內甘油進行科學加熱，直至手持控制單元顯示屏上溫度顯示為173 ℃方可自動停止加熱，同時開展檢測工作，待看到“開始”提示后將球囊端置于患者宮腔內，開啟TB型子宮內膜治療儀治療，對患者實施治療。當顯示屏中出現“可抽出”字樣時將球囊及時取出，完成治療。

對照組給予常規護理，即常規進行病情監測和治療指導。觀察組采用綜合護理。①術前護理：護理人員應加強對功能性子宮出血患者的心理護理，主動與患者進行溝通和交流，向其介紹TB型子宮內膜治療儀的工作原理、使用目的及效果等。護理人員要重點向患者強調TB型子宮內膜治療儀的主要應用優勢，列舉治療成功的案例，增進患者對該治療方式的了解，消除其疑慮，緩解其緊張以及焦慮等不良情緒，提高其治療信心及治療配合度。另外，做好TB型子宮內膜治療儀的相關準備工作，提前準備好相關儀器和設備、物品，確認其能正常運行，打開電源開關完成自動加熱，協助醫師對患者進行相關輔助檢查，觀察其血壓以及心率等有無異常，排除手術禁忌證。囑患者在接受TB型子宮內膜治療儀治療前提前將膀胱內的尿液排空，引導患者取膀胱截石位，并用毛毯將術區外位置遮蓋保暖，注意保護患者的隱私等。②術中護理：護理人員應在TB型子宮內膜治療儀治療過程中對患者的心率、呼吸以及神態等臨床指標進行動態化監測，觀察其是否存在惡心嘔吐以及出冷汗等現象，若有此類癥狀應確認是否是因子宮痙攣收縮或者宮腔操作牽拉動作造成的，若確認為此類原因則無需給予特殊處理，此類癥狀一般可在手術完成后自行消失。術中詢問患者是否出現腹痛等癥狀，主動與患者進行溝通以分散其注意力，緩解其疼痛感等，給予患者充分的鼓勵和安慰，并引導其正確深呼吸，保持身心放松。③術后護理：在完成TB型子宮內膜治療儀治療后，護理人員應在術后0.5～1.0 h內對患者的神態、呼吸、血壓以及脈搏等臨床指標變化情況進行實時監測，并確認患者有無腹痛、血尿或者陰道流血等癥狀，若發現異常第一時間告知醫師進行處理。視患者疼痛程度及病情狀況嚴格遵醫囑予以鎮痛藥鎮痛，并合理使用抗生素進行抗菌治療，以有效預防繼發性感染等。另外，加強對患者并發癥的觀察，注意觀察患者治療后出現感染、大出血以及子宮穿孔的現象，確認其有無鄰近器官損傷等并發癥發生。若發現患者存在上述并發癥征象，應立即通知醫師進行護理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者接受治療后的臨床療效，分為有效和無效。若治療和護理后患者月經量減少到正常量或者少量、閉經，同時患者月經周期沒有發生變化，無痛經加劇的現象，則為有效；若治療后患者月經量沒有任何變化，需通過激素或者其他手術實施治療，則為無效[1]。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價兩組患者護理后的焦慮及抑郁評分。經本院自制的患者滿意度調查表調查患者的滿意度狀況。

1.4 統計學方 法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（包括焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（包括治療效果等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.84%，其中有效45例，無效4例，對照組為81.63%、40例、9例。兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組焦慮及抑郁評分、護理滿意度評分比較 兩組均無明顯不良反應發生。觀察組護理后的焦慮及抑郁評分分別為（25.62±2.81）分和（26.32±3.25）分，均優于對照組的（37.85±4.21）分和（38.94±4.51）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分為（97.65±1.11）分，高于對照組的（82.34±3.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是指功能失調性子宮出血，屬于婦科臨床發病率較高的一種疾病，患者一般會出現月經量過多等現象，若不及時給予科學的治療很可能會造成貧血等問題，危及女性的健康[2]。有報道稱，絕經期女性是功能失調性子宮出血的高發人群，在所有功能失調性子宮出血中的占比為50%[3-4]。因此，臨床上須高度重視功能性子宮出血的臨床治療，同時配合良好的護理干預，有助于提高臨床療效，促進其早期康復[5-6]?，F階段，臨床上對于功能性子宮出血的治療方法有很多，傳統治療一般采用激素止血以及調經的方式，手術也是治療該疾病的常用方式之一[7-9]。近年來，TB（熱球）型子宮內膜治療儀開始引入到功能性子宮出血的臨床治療中，并取得了一定的應用效果[10]。相關研究發現，子宮熱球在子宮出血患者中的應用效果良好，同時具備較高的應用安全性，操作便捷，易于推廣，同時可避免對患者造成損傷，術后并發癥較少[11]。本研究發現，觀察組治療總有效率、焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應發生。這在一定程度上說明，子宮內膜治療儀聯合綜合護理確實能夠在功能性子宮出血患者的臨床治療中發揮良好的應用效果。

總而言之，綜合護理能夠促進TB型子宮內膜治療儀治療功能性子宮出血患者的效果，提高手術治療安全性，有利于促進患者早期康復，提高患者滿意度。