心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

鄧園園

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病為臨床內科常見的呼吸系統疾病，主要侵襲患者的呼吸功能，臨床病理表現以局部氣流受限為主，臨床病理特征為不完全可逆性，嚴重危害患者的機體健康[1]。隨著我國老齡化社會進程的加劇，老年人繼發慢性阻塞性肺疾病的發生率呈逐漸上升趨勢。該疾病的受累人群廣泛，嚴重影響老年患者的晚年生活。因老年患者機體各項功能處于減退階段，慢性阻塞性肺疾病患者若未及時予以治療干預，隨著病情的進展將嚴重影響患者的肺功能，使其呼吸困難癥狀加重，甚至誘導呼吸衰竭，導致患者死亡。隨著臨床學者對老年慢性阻塞性肺疾病探究的不斷深入，發現慢性阻塞性肺疾病的治療效果與老年患者遵醫行為及情緒、態度具有高度相關性，且考慮老年患者合并癥較多，慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀較重，對患者的日常生活造成嚴重影響，導致其心理健康狀態不佳，故在疾病治療期間輔以有效的心理護理指導尤為重要[2]。本研究旨在分析心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年12月于阜新市第二人民醫院內科住院部收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，依據紅藍雙色記號筆分為常規組和研究組，每組55例。常規組男性患者35例，女性患者20例；年齡為61～83歲，平均年齡（66.38±0.82）歲；最短病程9個月，最長病程8年，平均病程（4.28±0.16）年。研究組男性患者33例，女性患者22例；年齡為60～84歲，平均年齡（66.51±0.79）歲；最短病程8個月，最長病程10年，平均病程（4.31±0.15）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①研究對象均符合《內科診治指南-慢性阻塞性肺疾病》[3]中對慢性阻塞性肺疾病的診斷依據；②患者及其監護人對本研究知情，授權病歷資料進行數據分析。排除標準：①合并認知功能障礙、惡性腫瘤疾病、精神類疾病者；②不同意參與研究或中斷研究者[5]。

1.3 方法 常規組予以常規護理指導，即在患者入院后對患者的機體狀況進行評估，輔助患者進行相關檢查及住院手續的登記，對患者進行環境指導，針對醫院及科室各功能區，向患者進行講解，幫助患者早期適應醫院環境，在最大程度上降低因陌生環境導致的抵觸情緒；為患者建立個性化檔案，主要內容包括疾病基礎情緒、受教育程度、患病年齡、既往史、用藥史、合并癥等情況；遵醫囑予以患者藥物治療，針對年齡較大的患者，對患者的藥物使用情況進行記錄，避免患者出現藥物使用錯誤的情況[4]。研究組在對照組基礎上聯合使用心理護理指導。①于患者入院初始，對患者的心理狀況進行評估，考慮該疾病為慢性進展性疾病，患者的臨床癥狀表現多樣，老年患者往往伴有呼吸困難的情況，極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響治療進程；護理人員需堅持人文關懷理念，在護理期間注意護理態度，因老年患者心理較為敏感，對護理人員服務態度要求較高，護理人員需強化自身素質，通過護患溝通技巧，確保日常護理態度親和，讓患者切身感受到關愛，搭建良好的護患關系[5]。②加強護理人員心理護理專業性及人文化素養建設，邀請資深的心理學家及護理人員于科室內開展課題講座，針對慢性阻塞性肺疾病的病理機制、治療需求、護理難點及重點對護理人員進行崗位培訓，并引入人文關懷理念，加強科室護理人員服務理念，加強護理人員對職位的認知，以便開展人性化護理指導。③強化健康教育，老年慢性阻塞性肺疾病患者繼發不良心理是因為患者對疾病認知存在一定盲區，因老年患者受教育程度差異較大，常規健康教育開展成效較低，部分患者對護理人員健康教育知識掌握程度較低，沒有科學的認知疾病，導致疾病恐懼情緒的發生，誘發焦慮、抑郁情緒；需針對老年患者受教育程度、自我管理能力等情況，采用通俗易懂的語言對患者進行講解，針對疾病發病機制、治療需求、護理內容、預見性并發癥等知識對患者進行講解，通過借助視頻及圖片等方式對患者進行講解，提高患者對疾病的掌握情況；在健康教育期間，邀請患者家屬參與，針對患者家屬開展健康宣教，告知患者心理狀況，并針對心理狀況對疾病的影響進行分析，指導患者家屬如何正確開導患者，鼓勵患者以積極的心態面對疾病，以顯著改善患者心理健康情況[9]。④若護理人員于健康教育期間，發現患者存在不良心理狀況，需針對患者郁結不安情況予以針對性解答，針對患者及家屬提出的問題進行答疑解惑，幫助患者改善不良心理狀況；若患者存在恐懼情緒，需針對疾病治療可控性向患者進行講解，幫助患者樹立治療信心；針對不良情緒對疾病治療影響情況進行健康宣教，告知患者如何自我鼓勵，自我調節心理狀況，在出現不良心理狀況后及時紓解，避免影響機體健康[6-7]。

1.4 評價標準 采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）對患者護理前后的焦慮及抑郁情況進行評估，得分與不良情緒呈負相關。②分別于護理前及護理后對患者的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）進行測定。

1.5 統計學分析 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（包括HAMD、HAMA評分、PaO2、PaCO2水平等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（包括治療效果等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD、HAMA評分比較 護理后，研究組患者HAMD、HAMA評分[（36.25±3.04）分、（35.92±3.11）分]顯著低于常規組[（48.52±3.39）分、（45.36±3.85）分]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HAMD、HAMA評分比較（分，）

表1 兩組護理前后HAMD、HAMA評分比較（分，）

2.2 兩組PaO2、PaCO2指標比較 護理后，研究組患者PaO2水平（8.02±0.31）顯著高于常規組（7.16±0.25），PaCO2水平（6.69±0.18）顯著低于常規組（7.48±0.21），差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后PaO2、PaCO2指標比較（kPa，）

表2 兩組護理前后PaO2、PaCO2指標比較（kPa，）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為慢性疾病。基于臨床醫療的發展現狀，臨床學者針對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療以控制疾病進程為主，通過開展對癥治療，改善患者的呼吸困難情況。但考慮到肺功能損傷往往具有不可逆性，臨床治療周期往往較長，部分老年患者需終身治療，嚴重影響患者的治療依從性及心理健康，極易導致患者出現治療依從性降低，焦慮、抑郁、抵觸等不良情緒，嚴重影響治療進程，危害患者的身心健康[8]。

在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療期間，若發現患者伴有不同程度的心理障礙情況，考慮主要是因為疾病長期作用，治療負擔較大所致。該疾病的臨床表癥明顯，老年患者往往會擔憂疾病對家庭造成負擔，故不良情緒的發生率較高。在臨床護理期間，需加強對老年患者心理狀況的評估，對患者的基礎合并癥、家庭狀況進行評估，通過開展強化健康教育、心理指導等方式，幫助患者科學認知疾病，以緩解其對疾病的恐懼，告知疾病的可控性；向患者講解臨床新型研究進展，樹立患者的治療信心，顯著改善不良情緒的發生；若患者出現不良情緒，需針對患者郁結情緒進行詢問，針對患者不良情緒誘因予以針對性解答，若患者擔憂治療費用，可幫助患者聯系社會公益組織尋求幫助，幫助患者減輕經濟壓力。此外，在臨床護理期間，護理人員需加強崗位繼續教育，避免因護理人員因素導致老年患者不良情緒的發生，主動詢問患者的主觀感受，以滿足患者護理需求為服務宗旨，堅持以患者為中心，加強對患者心理健康的關注，積極調動患者的主觀能動性，提升患者的自我管理能力，從而為臨床治療增效[9-10]。本研究結果顯示，護理后，觀察組HAMD評分、HAMA評分、PaO2水平、PaCO2水平顯著優于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施心理護理干預的效果顯著，有助于緩解患者的焦慮、抑郁情緒，改善患者癥狀。