腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護理比較

于彩英

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞的增殖形成，子宮平滑肌細胞含有少量結(jié)締組織纖維，是女性生殖器中最常見的良性腫瘤。腹腔鏡手術(shù)具有損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療。由于其手術(shù)特點，術(shù)后護理工作也比其他復(fù)雜手術(shù)簡單，可間接減少護理人員工作量，以提高護理質(zhì)量[1-2]。有研究顯示，子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤治療和護理效果確切，手術(shù)本身具有創(chuàng)傷輕的特點，而輔助有效護理可減少身心應(yīng)激的發(fā)生，為了進一步進行證實，本研究將我院2017年2月至2018年12月的600例子宮肌瘤患者，隨機分為開腹護理服務(wù)組與腹腔鏡護理服務(wù)組。開腹護理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護理，腹腔鏡護理服務(wù)組開展腹腔鏡子宮肌瘤治療和護理，通過兩組的護理效果的比較，分析了腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護理效果差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月至2018年12月收治的600例子宮肌瘤患者隨機分為腹腔鏡護理服務(wù)組與開腹護理服務(wù)組。腹腔鏡護理服務(wù)組患者（300例）年齡為21～56歲，平均年齡為（41.57±2.27）歲；已婚228例，未婚72例。開腹護理服務(wù)組患者（300例）年齡為21～57歲，平均年齡為（41.79±2.11）歲；已婚230例，未婚70例。兩組患者的資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法 給予開腹護理服務(wù)組患者傳統(tǒng)護理，即常規(guī)根據(jù)手術(shù)流程做好準備和護理。

給予腹腔鏡護理服務(wù)組患者腹腔鏡子宮肌瘤治療和護理，具體內(nèi)容如下。①疾病宣教：采取合適的語言為子宮肌瘤患者及家屬宣講有關(guān)子宮肌瘤的發(fā)病原因、臨床癥狀、診療方法、注意事項等知識，告知子宮肌瘤患者養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣的重要性，以及子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)知識和微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，使其更好配合治療。②情緒安撫：與子宮肌瘤患者建立有效的溝通，通過溝通交流對子宮肌瘤患者的心理狀況、情緒特點有一個較深入的了解，再對其有針對性的進行開導(dǎo)與鼓勵；教會子宮肌瘤患者通過心理暗示法、音樂療法等放松心情，增強治愈的信心。③手術(shù)護理：術(shù)前分析可能出現(xiàn)的情況，給予子宮肌瘤患者心理疏導(dǎo)，減輕子宮肌瘤患者的心理問題。術(shù)前做好備皮、做好胃腸道準備。手術(shù)嚴格執(zhí)行無菌操作，積極配合手術(shù)人員開展相關(guān)的護理工作，并指導(dǎo)子宮肌瘤患者選擇舒適的手術(shù)體位，術(shù)中注重為患者保暖，預(yù)防低體溫出現(xiàn)。手術(shù)過程中放置心電監(jiān)護儀，密切監(jiān)測子宮肌瘤患者的心電圖、血壓、心率、脈搏、血氧飽和度及意識狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)師報告情況，并迅速配合醫(yī)師進行適當?shù)闹委煛Ｐg(shù)后給予低流量吸氧6 h并保持呼吸道通暢。對子宮肌瘤患者進行24 h的心電圖監(jiān)測，并于術(shù)后24 h觀察腹壁穿刺部位有無出血，保持傷口敷料清潔干燥。指導(dǎo)子宮肌瘤患者早期下床活動，預(yù)防腹脹等的發(fā)生。另外，指導(dǎo)子宮肌瘤患者進食豐富營養(yǎng)和易消化食物，提高免疫力，改善子宮肌瘤患者機體功能[3-4]。

1.3 觀察的指標 比較兩組患者的滿意度，平均住院時間、患者護理舒適度，護理前后心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，平均住院時間、患者護理舒適度、護理前后心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激等計量資料用（）表示，行t檢驗；滿意度和并發(fā)癥等計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較 腹腔鏡護理服務(wù)組患者的滿意度是100.00%（300例），開腹護理服務(wù)組患者則是80.00%（240例），P＜0.05。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激情況比較 護理前，兩組患者心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激情況接近，P＞0.05；護理后，腹腔鏡護理服務(wù)組患者的心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激情況優(yōu)于開腹護理服務(wù)組，P＜0.05。見表1。護理前，腹腔鏡護理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、焦慮評分、抑郁評分分別是（126.21±13.01）μg/L、（65.25±5.11）μg/L、（60.21±7.78）分、（68.02±7.51）分，護理后，腹腔鏡護理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、焦慮評分、抑郁評分分別是（54.01±3.01）μg/L、（32.19±2.11）μg/L、（24.74±2.57）分、（21.13±2.88）分。護理前，開腹護理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、焦慮評分、抑郁評分分別是（126.14±13.79）μg/L、（65.21±5.02）μg/L、（60.65±7.25）分、（68.30±7.11）分，護理后，開腹護理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、焦慮評分、抑郁評分分別是（84.11±10.01）μg/L、（45.19±2.21）μg/L、（41.34±5.16）分、（42.31±5.67）分。

2.3 兩組患者的平均住院時間、患者護理舒適度比較 腹腔鏡護理服務(wù)組患者的平均住院時間、患者護理舒適度分別是（5.300±2.01）d和（96.21±2.17）分，而開腹護理服務(wù)組平均住院時間、患者護理舒適度分別是（7.300±2.78）d和（85.11±2.21）分。腹腔鏡護理服務(wù)組患者的平均住院時間、患者護理舒適度優(yōu)于開腹護理服務(wù)組，P＜0.05。

2.4 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率比較 腹腔鏡護理服務(wù)組有1例患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，而開腹護理服務(wù)組有27例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。腹腔鏡護理服務(wù)組患者的手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率更少，P＜0.05。

表1 護理前后心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激分析（）

表1 護理前后心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激分析（）

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤之一。由于子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生引起，并且少量纖維結(jié)締組織作為支持組織存在，因此稱為子宮肌瘤。根據(jù)大量臨床觀察和試驗結(jié)果，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促進肌瘤生長的主要因素。有學(xué)者認為生長激素（growth hormone，GH）也參與肌瘤的生長。GH可以與雌激素協(xié)同促進有絲分裂，促進肌瘤的生長，推測人胎盤催乳素（human placental latogen，HPL）也可以與雌激素協(xié)同促進有絲分裂。據(jù)研究，懷孕期間子宮肌瘤的生長與懷孕期間的高激素環(huán)境有關(guān)。簡而言之，子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展可能是多種因素的結(jié)果。腹腔鏡手術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種微創(chuàng)手術(shù)，因為它創(chuàng)傷小，感染率低，并發(fā)癥少，手術(shù)后恢復(fù)快，有明顯的優(yōu)勢，但不良的心理狀態(tài)很可能會使患者出現(xiàn)抵觸手術(shù)治療的行為，通過實施有效護理，可提高治療依從性，進一步促使并發(fā)癥減少，促使患者獲得更好的預(yù)后。在護理方面，開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)有所不同，腹腔鏡手術(shù)需要注重術(shù)后吸氧和早期活動等的護理，以減少腹脹和肩背酸痛發(fā)生，而開腹手術(shù)需要注重患者的切口等的護理，積極預(yù)防切口粘連的發(fā)生[5-7]。

本研究中，將我院2017年2月至2018年12月的600例子宮肌瘤患者，隨機分組，開腹護理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護理，腹腔鏡護理服務(wù)組開展腹腔鏡子宮肌瘤治療和護理。比較兩組滿意度；平均住院時間、患者護理舒適度；護理前后心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激；手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果顯示腹腔鏡護理服務(wù)組的滿意度高于開腹護理服務(wù)組，P＜0.05。護理前兩組心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激接近，P＞0.05；護理后腹腔鏡護理服務(wù)組心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激優(yōu)于開腹護理服務(wù)組，P＜0.05。腹腔鏡護理服務(wù)組平均住院時間、患者護理舒適度優(yōu)于開腹護理服務(wù)組，P＜0.05。腹腔鏡護理服務(wù)組手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率更少，P＜0.05。

綜上，子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤治療和護理的效果確切，可有效改善患者的身心狀況，減少身心應(yīng)激的發(fā)生，提高患者的舒適度，縮短住院的時間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的滿意度水平。