護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應用效果

沈紅麗

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中比較常見的腫瘤疾病之一，患者在發(fā)病后如不及時采取有效地治療措施，將嚴重威脅患者健康[1]。通過手術(shù)治療能夠改善患者病情，但術(shù)后出現(xiàn)感染的概率較高，輔助科學的護理措施，能夠明顯降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[2]。臨床實踐研究表明，子宮肌瘤患者護理過程中應用持續(xù)質(zhì)量改進模式，能夠提高患者護理質(zhì)量，降低術(shù)后感染發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量[3]。基于此，本文探究護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年7月至2020年7月于鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院接受治療的110例子宮肌瘤患者為研究對象，數(shù)字隨機表法分為對照組（n=55）和試驗組（n=55），對照組予以基礎(chǔ)護理，試驗組采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式。對照組55例患者中，年齡最小24歲，最大48歲，平均為（36.68±3.52）歲；試驗組55例患者中，年齡最小25歲，最大45歲，平均為（35.63±3.36）歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以基礎(chǔ)護理方案，做好患者護理健康指導，完善患者護理工作設(shè)計，從環(huán)境護理、飲食護理等多個層面著手，完善各項護理指導要素，從而為患者護理提供幫助。

1.2.2 試驗組 采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，具體如下：首先，根據(jù)患者的實際護理需求，建立護理工作體系并分析護理工作實施難度，指導患者完善相關(guān)護理工作內(nèi)容。并且需要做好患者護理指導評估工作[4]。其次，做好持續(xù)質(zhì)量改進體系構(gòu)建方法，強化患者護理指導認知，做好現(xiàn)有護理模式應用的問題分析，幫助患者做好護理工作梳理。再次，為患者實施持續(xù)質(zhì)量改進護理模式，具體分為以下幾個方面：①環(huán)境控制，完善環(huán)境護理指導，做好患者基礎(chǔ)消毒處置工作，給予患者一個舒適的護理環(huán)境。②對患者護理中的健康教育傳達工作落實，醫(yī)護人員需要及時的為患者普及健康教育，幫助患者更好的認識自身病情，從而滿足護理工作實施需求[5]。③對患者進行心理干預，醫(yī)護人員與患者溝通，了解患者護理需求，做好患者護理工作實施方案，并且降低患者心理疾病恐懼，且要提高患者心理干預指導能力，促進患者自身心理素質(zhì)提升，以此為患者護理依從性培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。④對患者落實生活干預，讓患者定期進行運動干預指導，從而保障在生活干預活動實施中，能夠提高患者自身護理工作落實能力。⑤對患者進行不良事件預防控制，由于患者術(shù)后康復期內(nèi)出現(xiàn)感染的概率較高，因而為了提高患者護理效果，需要就不良事件預防工作處置作出科學的分析，從而降低不良事件影響。最后，結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進模式構(gòu)建實施情況，幫助患者調(diào)整護理模式應用方案，反思現(xiàn)有護理模式應用過程中存在的問題，做好相關(guān)問題的梳理和分解，并且及時優(yōu)化患者護理指導模式，提高患者護理安全性[6]。除此之外，為了能夠更好的將持續(xù)質(zhì)量改進護理模式應用到患者護理中，還應該針對患者護理中的績效評估方式作出改進，建立績效評估體系，將其與醫(yī)務(wù)人員薪酬管理體系結(jié)合，從而激發(fā)義務(wù)人員工作積極性，為更好地將持續(xù)質(zhì)量改進模式落實提供幫助。

1.3 觀察指標 ①滿意度評價。②護理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護理、安全護理、病房護理及消毒隔離4個方面）總分值100分，分值的高低將會直接影響患者護理質(zhì)量。③不良事件發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS22.0統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，患者護理滿意度、護理不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；基礎(chǔ)護理、安全護理、病房護理及消毒隔離評分等計量資料用（）表示用，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比 試驗組患者護理滿意度（92.18%）明顯高于對照組（87.27%）。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者護理質(zhì)量評分對比 試驗組患者護理質(zhì)量評分分別為（93.25±2.63）分、（92.36±3.58）分、（90.36±3.58）分、（93.32±2.52）分，對照組為（84.25±3.36）分、（78.66±3.36）分、（76.63±3.38）分、（84.52±2.63）分。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者護理不良事件發(fā)生率對比 護理后，試驗組患者出現(xiàn)惡心嘔吐人數(shù)1例，占比1.82%，總不良反應發(fā)生率為1.82%（1/55）；對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐人數(shù)3例，占比5.45%，頭暈及嗜睡人數(shù)2例，占比3.64%，感染發(fā)生2例，占比3.64%（/55），總不良反應發(fā)生率為12.73%（7/55）。兩組數(shù)據(jù)比較（χ2=4.853，P=0.0385），差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分對比（分，）

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病良性腫瘤，是現(xiàn)有臨床醫(yī)學發(fā)展中比較常見的一種疾病類型，該病主要發(fā)病于30～50歲女性群體中。誘發(fā)該病的原因目前尚不明確，很多患者在發(fā)病后會通過手術(shù)方式進行子宮肌瘤切除，以此控制患者病情。子宮肌瘤患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的風險較高，因此在患者的護理過程中，輔助科學的護理管理模式才能有效提高治療效果[8]。

持續(xù)質(zhì)量改進模式是臨床患者管理過程中較為常用的護理指導模式之一。通過持續(xù)質(zhì)量改進模式構(gòu)建，能夠為患者管理工作開展奠定基礎(chǔ)，對提高患者自身護理效果具有一定的幫助。首先，在持續(xù)質(zhì)量改進模式實施中，能夠按照患者護理需求，就持續(xù)質(zhì)量改進的目標設(shè)置工作完善，然后依照護理目標制定護理策略。其次，在持續(xù)質(zhì)量改進模式實施中，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者護理中存在的問題，對轉(zhuǎn)變患者護理方法和流程具有重要實踐意義。再次，臨床護理工作開展中，持續(xù)質(zhì)量改進模式實施過程中，能夠優(yōu)化患者護理方案及思路，為患者自身護理工作實施的方案設(shè)計奠定了基礎(chǔ)。最后，以持續(xù)質(zhì)量改進模式實施，能夠做到及時反思護理問題，對患者自身護理工作的開展和優(yōu)化具有一定實踐意義。

江拾英[9]研究表明，女性子宮肌瘤發(fā)病率較高，嚴重影響其生活質(zhì)量，通過持續(xù)質(zhì)量改進模式構(gòu)建后，能夠為患者提供科學的護理指導方案，有效改善其生活質(zhì)量。魏科梅[10]研究報道，持續(xù)質(zhì)量改進模式是當前臨床護理工作開展中形成的一種新型護理指導模式，在該模式的應用和落實過程中，能夠轉(zhuǎn)變患者護理思路，在患者護理流程及護理安全性控制上均有一定改善。在臨床護理工作開展中發(fā)現(xiàn)，以持續(xù)質(zhì)量改進模式為患者指導后，患者護理的整體性有所改進，尤其在子宮肌瘤患者護理指導中，實施持續(xù)質(zhì)量改進模式的應用效果更佳明顯。本研究結(jié)果表明，結(jié)果與上述學者研究成果相符。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），且試驗組患者護理質(zhì)量評分顯著好于對照組（P＜0.05），同時試驗組患者護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者護理過程中實施護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，可明顯提高患者護理滿意度，改善護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。