替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎患者的療效

焦德軍

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

老年慢性淺表性胃炎的發病原因尚不明確，目前臨床醫學界普遍認為該疾病的發生與口腔、咽部、鼻腔部位的細菌、病毒以及毒素感染有關，除此之外，長期進食烈酒、濃茶也可對胃功能造成一定程度的影響，從而致使老年患者胃淺表出現充血、水腫等炎性改變[1-3]。本次研究旨在觀察替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月盤錦市中心醫院收治的66例老年慢性淺表性胃炎患者，按照臨床用藥方案的不同將其分為對照組（33例，采用常規西藥治療）與試驗組（33例，在常規西藥基礎上聯合替普瑞酮治療）。試驗組患者中男18例，女15例；年齡62～81歲，平均年齡為（73.12±1.12）歲；病史7個月～5年，平均病程為（2.14±0.12）年。對照組患者中男17例，女16例；年齡61～80歲，平均年齡為（73.11±1.11）歲；病史7個月～5年，平均病程為（2.11±0.11）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①參考我國2008年中華醫學會消化疾病分會中制定的老年慢性淺表性胃炎臨床診療指南中的相關內容，參與本次研究的患者均因上腹部疼痛、腹脹、噯氣入院，并結合患者入院后胃鏡、病理活檢以及其他輔助檢查結果，均確診為老年慢性淺表性胃炎；②所有患者均知情同意本研究。排除標準：①參與本次研究前2周服用非甾體消炎藥、水楊酸制劑或皮質激素等治療者；②合并胃食管反流、胃癌或腸易激綜合征等疾病者。

1.3 方法 對照組患者在入院后給予促胃腸動力、促消化、鎮痛等常規藥物治療，并在此治療基礎上給予雷尼替汀（江西匯仁藥業股份有限公司，國藥準字H36021340）治療，雷尼替汀每日餐前30 min內口服給藥，每次給藥150 mg，每日2次，連續給藥2周為1個療程，連續治療2個療程。試驗組患者在對照組基礎上聯合替普瑞酮[衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20093656]治療，替普瑞酮每日餐前30 min內口服給藥，口服替普瑞酮膠囊50 mg，每日2次，連續給藥2周為一個療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者治療2個療程后的病情改善情況。參考我國衛生健康委員會的新藥評審標準，顯效為患者偶有不適癥狀，胃鏡下顯示患者病變部位出現散在局限性充血、水腫，胃黏膜上1/3伴有炎性細胞浸潤；有效為患者常有不適癥狀，可對患者正常生活造成一定程度的影響，胃鏡下顯示患者病變部位出現斑塊狀、融合充血、水腫，胃黏膜超過1/3出現炎性細胞浸潤，但未超過2/3；無效為未達達到上述標準。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②比較兩組患者治療前、治療2個療程后的相關免疫指標變化情況，包括IgG、CD3+、CD4+。③比較兩組患者治療前、治療2個療程后的相關營養指標變化情況，包括血漿白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白。

1.5 統計學方法 采用 SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。免疫功能指標、血漿白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情改善情況比較 試驗組顯效20例（60.61%），有效11例（33.33%），無效2例（6.06%），治療總有效率為93.94%；對照組顯效17例（51.52%），有效8例（24.24%），無效8例（24.24%），治療總有效率為93.94%。兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關免疫功能指標變化情況比較 治療2個療程后，試驗組IgG、CD3+、CD4+指標[（20.91±1.55）、（74.55±4.84）、（43.21±3.51）]均明顯優于對照組[（17.83±1.56）、（67.84±4.59）、（36.51±3.11）]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后相關營養指標變化情況比較 治療2個療程后，試驗組血漿白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后相關免疫功能指標變化情況比較（）

表1 兩組治療前后相關免疫功能指標變化情況比較（）

注：a表示同組患者治療2個療程后的相關數值與治療前比較，t=15.203、15.785、13.425、14.171、14.625、13.326，均P＜0.05。

表2 兩組治療前后相關營養指標變化情況比較（）

表2 兩組治療前后相關營養指標變化情況比較（）

3 討論

目前臨床研究認為，老年慢性淺表性胃炎病是在多種因素下綜合作用的結果，常見的因素包括咽部、口腔、鼻腔部位的幽門螺桿菌感染[4-5]。近年來，隨著我國醫學界對相關疾病認知的提升，有學者發現老年胃腺分泌能力的降低在一定程度上影響著老年慢性淺表性胃炎患者的臨床治療效果，因此在治療老年慢性淺表性胃炎患者的過程中應使用胃黏膜保護劑，以降低胃液、胰液多種消化液對胃上皮黏膜炎性病變部位造成的刺激，對改善患者臨床癥狀、促進患者病情改善具有重要的意義[6-8]。雷尼替汀口服給藥后可直接作用于胃上皮細胞，與H2受體結合，抑制胃酸的分泌，從而減輕食物對胃的刺激，減少胃酸的分泌[9]。替普瑞酮富含萜烯類物質，萜烯類物質在進入人體后可促使胃上皮黏膜增厚，并加速分泌高分子糖蛋白、磷脂以及前列腺素，從而提升胃黏膜防御能力，促使胃黏膜組織、血管再生，以改善胃黏膜血流量，緩解胃臟上皮細胞炎性因子的釋放，達到修復胃黏膜病變的效果[10-11]。相關研究結果顯示，老年慢性淺表性胃炎患者聯合替普瑞酮治療的效果較好，不良反應發生率較低[12]。本研究結果顯示，在治療2個療程后，兩組患者的病情均得到明顯改善，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療2個療程后，試驗組IgG、CD3+、CD4+指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療2個療程后，試驗組血漿白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，替普瑞酮治療可有效提升老年慢性淺表性胃炎患者藥物保守治療效果，且安全性較高。

綜上所述，采用常規西藥聯合替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎患者的效果明顯優于常規西藥治療效果。