奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的效果和安全性

邢鳳媛

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

胃潰瘍作為消化道極為常見的疾病，具有復發性及治愈難的特點，患者發病后會出現惡心、腹脹、反酸及上腹部疼痛等，部分合并胃出血患者存在不同程度嘔血、黑便等情況。如不及時加以治療，很容易進展為胃穿孔，給治療帶來極大的難度[1]。基于此，本文對胃潰瘍合并胃出血患者予以奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療的效果和安全性進行觀察。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月至2019年5月，選取83例于沈陽市紅十字會醫院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者納入本研究，根據實施治療方法的不同分為42例觀察組和41例對照組，對照組實施常規治療，觀察組實施奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療。對照組41例患者中，男性、女性分別為20例、21例，年齡最大75歲，最小28歲，平均年齡（51.50±15.70）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±2.1）年；觀察組42例患者中，男性、女性分別為19例、23例，年齡最大76歲，最小27歲，平均年齡（51.50±16.20）歲，病程1～8年，平均病程（4.50±2.30）年。兩組一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍，且均伴有不同程度胃出血情況；②經我院倫理委員會批準；③患者均了解研究目的且自愿加入；④患者對奧美拉唑及鋁碳酸鎂無過敏現象[2]。排除標準：①入組前1周使用過其他治療藥物者；②合并其他消化道疾病者；③進行過胃部手術者；④存在胃癌者；⑤臨床就診資料不完整者[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 展開常規治療，包括止血、抑酸、鎮痛等措施[4]。

1.3.2 觀察組 實施奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療，取40 mg奧美拉唑（規格：40 mg；國藥準字：H20 083922；生產企業：辰欣藥業股份有限公司）加入150 mL 0.9% NaCl溶液或者150 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，連續用藥7 d；鋁碳酸鎂（規格：0.5 g×10片×2板；國藥準字：H20 093606；生產企業：北京京豐制藥集團有限公司）餐后1～2 h口服，每次1～2片，每日3次，連續給藥7 d，癥狀嚴重者可遵醫囑調整藥物劑量及給藥次數[5]。

1.4 觀察指標 ①血清炎性因子變化情況，包括白細胞介素6、白細胞介素2以及C反應蛋白；②臨床癥狀評分，包括上腹部疼痛、噯氣反酸以及惡心嘔吐等；③治療效果：顯效為經胃鏡檢查潰瘍以及出血情況均得到控制；有效為經胃鏡檢查患者潰瘍消失情況達到10%以上，24 h未見再次出血；無效為患者潰瘍以及出血均未得到控制，甚至進一步加重；④不良反應，包括腹瀉、頭暈、轉氨酶升高等[6]。

1.5 統計學方法 本文數據經SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，白細胞介素6、白細胞介素2、C反應蛋白、上腹部疼痛評分、噯氣反酸評分和惡心嘔吐評分等計量資料以（）表示，行t檢驗；治療效果和不良反應發生率等計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清炎性因子變化情況比較 觀察組白細胞介素6[（14.21±2.35）ng/L]、白細胞介素2[（8.52±1.24）ng/L]及C反應蛋白[（2.24±0.95）mg/L]與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀評分比較 治療前，兩組臨床癥狀評分比較無差異，P＞0.05；治療后，觀察組上腹部疼痛[（0.56±0.32）分]、噯氣反酸[（0.59±0.23）分]及惡心嘔吐[（0.42±0.26）分]評分與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血清炎性因子變化情況比較（）

表1 兩組患者血清炎性因子變化情況比較（）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（分，）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（分，）

2.3 治療效果比較 觀察組顯效27例、有效13例、無效2例，總有效率為95.24%（40/42）；對照組顯效22例、有效11例、無效8例，總有效率為為80.49%（33/41），兩組數據比較，具有統計學意義（χ2=4.2598，P=0.0390）。

2.4 不良反應發生率比較 觀察組腹瀉1例、頭暈0例、轉氨酶升高0例，不良反應發生率為2.38%（1/42）；對照組腹瀉2例、頭暈3例、轉氨酶升高2例，不良反應發生率17.07%（7/41），兩組數據比較，具有統計學意義（χ2=4.1855，P=0.0407）。

3 討論

近年來，胃潰瘍的發病率呈現不斷上升的趨勢，其與不良飲食、生活習慣及生活壓力大等具有一定相關性。不良飲食、生活習慣會導致胃部括約肌收縮、舒張能力降低，從而增加胃酸分泌，胃酸分泌越多對胃黏膜侵蝕作用越明顯，最終引發胃潰瘍，潰瘍得不到及時緩解從而壓迫周圍血管和神經，長此以往便會出現胃出血情況。患者發生胃出血后會出現進食困難、食欲下降的現象，出血嚴重時會引起休克，對患者的生命安全造成威脅[7]。目前，臨床研究的重點是通過有效治療降低并發癥的發生率及減少患者休克的發生。

本文研究顯示，觀察組血清炎性因子變化情況、臨床癥狀評分、治療總有效率和不良反應發生率均優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。具體原因為：①奧美拉唑是H+-K+-ATP抑制劑，給藥后可抑制胃酸分泌，其強大的抑酸功能，可在潰瘍位置持久的發生作用，且該藥物可快速改變胃內pH值，促進出血位置血凝塊的形成，起到快速止血的目的，臨床研究發現，予以患者奧美拉唑治療不會對氧分壓及動脈血壓等造成影響，具有較高的安全性[8]；②鋁碳酸鎂為碳酸氫氧化鋁鎂的水化物質，有助于加速胃黏膜修復因子合成，修復胃黏膜，對胃黏膜具有很好的保護作用，可促進潰瘍組織恢復，實現促進潰瘍面愈合的作用[9-10]。兩種藥物聯合應用有效抑制了胃酸分泌，促進了創面愈合，起到了良好的止血 作用。

綜上所述，奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的效果顯著，對改善臨床癥狀具有較好的效果，不良反應發生率低，安全性好。