影響血常規(guī)臨床檢驗精準度的相關(guān)因素探討

王 穎

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

近年來，隨著環(huán)境污染加重、不良生活習(xí)慣、社會壓力大等因素，患病人數(shù)逐年增長，對疾病進行確診，可以有效地提高治療效果。血常規(guī)檢驗就是常見的臨床檢驗方法，該方法主要通過分析患者的血液分子的水平，判斷患者身體的異常情況[1]。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，影響血常規(guī)檢驗精準度的因素眾多，這會導(dǎo)致醫(yī)師對患者身體情況的判斷失誤，因此必須要分析出影響因素，在日后的血常規(guī)檢驗工作中重視這些因素，提高檢驗精準度。本次研究納入200例患者作為此次研究的對象，研究影響血常規(guī)臨床檢驗精準度的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例于丹東市第三醫(yī)院在2018年1月至2019年1月進行采血患者為此次研究對象。隨機抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)血液采集部位和時間的不同，將200例患者均等分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組男性患者、女性患者分別為51例、49例，年齡最小23歲，最大46歲，平均年齡為（35.86±5.96）歲；觀察組男性患者、女性患者分別為50例、50例，年齡最小為23歲，最大為45歲，平均年齡為（35.78±3.48）歲。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者的一般資料的相比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均＞18歲，且不超過50歲；②在我院接受血常規(guī)檢驗，自愿參與本院的此次研究。排除標準：①肝、腎功能異常者；②患有其他嚴重不可逆并發(fā)癥者；③存在電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)者；④正在接受激素和（或）免疫抑制療者；⑤心律失常者；⑥患有獲得性免疫缺陷綜合征者；⑦高凝狀態(tài)及有出血傾向者[2-8]。

1.3 方法 采集對照組患者手肘靜脈血液，在采集后的0.5 h、2 h、6 h的三個時間點，分別對血液樣本進行血常規(guī)檢驗；分別采集觀察組患者手肘靜脈血液和手指末梢血液，在采集后的0.5 h對血液樣本進行血常規(guī)檢驗。所有血液的檢驗均通過全自動血細胞分析儀進行。

操作方法：在患者空腹條件下抽取患者血液2 mL左右置于枸櫞酸鈉抗凝真空試管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證試驗前標本的混勻，在全自動血細胞檢測儀的輔助下進行血常規(guī)檢驗，并在檢查完成后準確記錄檢查結(jié)果，同時，若發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與患者的實際情況不符的情況，則應(yīng)及時重新采集患者手肘靜脈血液，并及時進行重新檢驗[9-10]。

1.4 觀察指標 對比患者的檢驗結(jié)果，包括白細胞水平、紅細胞水平、血紅蛋白水平以及血小板水平四項指標。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0對結(jié)果進 行處理。計數(shù)資料以χ2作為評價指標進行檢驗；計量資料以t值作為評價指標進行檢驗；以P值作為評價指標，當P＜0.05時，表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗時間的檢驗結(jié)果對比 0.5 h、2 h時血常規(guī)檢驗的結(jié)果相比無顯著差異（P＞0.05），但6 h檢驗的結(jié)果與0.5 h、2 h時的檢驗結(jié)果有顯著差異，白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板水平均顯著低于0.5 h、2 h時的檢驗結(jié)果（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同血液采集部位的檢驗結(jié)果對比 手指末梢血液檢驗的白細胞、紅細胞、血紅蛋白水平均顯著低于手肘靜脈血液，但血小板水平顯著高于手肘靜脈血液（P＜0.05）。見表2。

表1 不同檢驗時間的檢驗結(jié)果對比（）

表1 不同檢驗時間的檢驗結(jié)果對比（）

注：a0.5 h與2 h測量的結(jié)果比較，P＞0.05，b0.5 h與6 h測得的結(jié)果比較，P＜0.05。

表2 不同血液采集部位的檢驗結(jié)果對比（）

表2 不同血液采集部位的檢驗結(jié)果對比（）

3 討論

近年來，隨著全球環(huán)境的惡化，各種細菌性、病毒性疾病的發(fā)病率有了顯著的提高，在我國同樣如此，這對我國人民的身體健康及生命安全造成了嚴重的威脅。眾所周知，診斷是治療的最佳前提，只有通過有效的診斷方法，才可以幫助醫(yī)師確定患者的身體情況，進而制訂針對性的治療計劃。血常規(guī)檢驗是臨床上常用的一種檢驗疾病的方法，血常規(guī)檢驗是指對患者靜脈血進行檢驗，通過觀察并統(tǒng)計患者的血細胞的數(shù)量、形態(tài)分布等，進而對患者的身體狀況進行判斷。臨床上，血常規(guī)檢驗內(nèi)容主要包括RBC（紅細胞計數(shù)）、PLT（血小板）、WBC（白細胞）、Hb（血紅蛋白）以及白細胞分類計數(shù)。血液常規(guī)檢查所用指標均是臨床上常用的敏感指標，對患者身體有著較敏感的反應(yīng)，臨床上常用此對患者進行輔助檢查[11-12]。

本次研究納入200例患者作為此次研究的對象，對所有患者均進行血常規(guī)檢驗，根據(jù)檢驗時間及血液采集部位，將患者均等分為對照組和觀察組，并從白細胞水平、紅細胞水平、血紅蛋白水平以及血小板水平四個方面觀察對比患者的檢驗結(jié)果。研究結(jié)果顯示，血液采集部位的不同、檢驗時間的選擇是影響檢驗精準度的主要原因。手指末梢血液較靜脈血液而言，其血流情況更為穩(wěn)定，而且手指末梢血液中，存在一定程度微血塊，有可能會對血常規(guī)檢驗儀器造成堵塞，而手肘靜脈血液則不存在這一問題，并且可以有效防止血液標本出現(xiàn)感染的情況；而檢驗時間也會對檢驗效果造成影響，隨著時間的流逝，血液會出現(xiàn)一定的凝聚情況，細胞分子的凝聚，會導(dǎo)致分析儀計數(shù)時出現(xiàn)差錯，進而導(dǎo)致血細胞分子水平的減少，影響血常規(guī)檢驗的精準度，也影響醫(yī)師對患者身體情況判斷的準確度。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗中，血液采集部位的不同、檢驗時間的選擇是影響檢驗精準度的主要原因，因此在進行血常規(guī)檢驗時，應(yīng)盡量采集患者手肘靜脈血液，并應(yīng)在采集后的2 h內(nèi)進行檢驗。