阿奇霉素聯(lián)合盆腔炎制劑治療 支原體屬感染性盆腔炎的臨床療效

羅鑫宇

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

盆腔炎屬于婦科疾病中最為常見的類型，30歲以上女性為主要發(fā)病群體。該癥對女性健康造成的影響較大，促使其生活質(zhì)量持續(xù)下滑，嚴(yán)重影響身心健康。臨床診斷與檢測顯示，支原體屬感染為盆腔炎的主要誘發(fā)因素[1]。目前臨床中治療該疾病以抗感染、滅菌為主要治療方案，其中阿奇霉素聯(lián)合盆腔炎制劑治療是使用率較高的用藥方案，本研究旨在對其治療效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選88例支原體屬感染性盆腔炎患者，均于我院2018年2月至2019年4月所接診患者，隨機(jī)抽取組中44例，單以阿奇霉素進(jìn)行治療，歸于對照組，余下44例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合盆腔炎制劑進(jìn)行治療，歸于觀察組。其中，對照組年齡在34～66歲，平均年齡為（45.82±1.88）歲；觀察組年齡33～69歲，平均年齡為（46.88±1.39）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。所納入患者在入院后均經(jīng)CT及微生物檢測確診，且無心、腦血管疾病病例。

1.2 方法 在本研究中，對照組患者予以阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010554）進(jìn)行治療，使用劑量為每次0.5 g，注射用生理鹽水200 mL均勻混合后進(jìn)行靜脈滴注，1 h內(nèi)完成給藥，每日1次。對于病癥較為嚴(yán)重者可適當(dāng)增加使用劑量，但單次使用量需控制在1 g以內(nèi)。觀察組患者在對照組用藥的基礎(chǔ)上予以盆腔炎制劑進(jìn)行治療。組方：半夏8 g、蒼術(shù)10 g、生地6 g、黃柏10 g、半夏6 g、茯苓10 g、陳皮12 g、生姜10 g、當(dāng)歸10 g、白芥子12 g，混合于500 mL飲用水中，熬制20 min后，過濾藥渣備用。每次取100 mL對患者進(jìn)行灌腸治療，且保留時(shí)間維持在1 h左右，每日夜間進(jìn)行1次。兩組患者持續(xù)治療4周，且在研究期間內(nèi)加用其他抗菌藥物治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的整體恢復(fù)情況參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]行綜合性評估。用藥結(jié)束后，患者各方面癥狀均消失，結(jié)合臨床檢測，盆腔無炎性反應(yīng)，即顯效；治療后，患者各方面癥狀均得到顯著改善，但未完全得到恢復(fù)，即有效；若患者炎性癥狀未得到緩解，且存在有更加嚴(yán)重的趨勢，即無效。

1.4 觀察指標(biāo) 研究中對兩組患者整體治療有效率、血流動力情況（包括阻力指數(shù)、搏動指數(shù)、血流速度）及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對兩組治療前后C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8、腫瘤壞死因子α進(jìn)行比較[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0進(jìn)行分析與處理，整體治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]進(jìn)行表示，予以χ2檢驗(yàn)，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)、血流速度、C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8等計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組整體療效分析對比 在本研究中，觀察組有效率達(dá)93.18%（41/44），組中顯效23例，有效18例，對照組有效率達(dá)79.55%（35/44），組中顯效20例，有效15例（χ2=8.082，P=0.002）。

2.2 兩組并發(fā)癥對比 在治療期間，觀察組中4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2例惡心、1例腹瀉、1例嘔吐，對照組中9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，5例惡心、3例腹瀉、1例嘔吐（χ2=12.983，P=0.002）。

2.3 兩組血流動力情況對比 兩組患者阻力指數(shù)、搏動指數(shù)、血流速度比較，治療前兩組無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.4 兩組炎性指標(biāo)比較 治療前，兩組患者C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8水平比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組血流動力情況對比（）

表1 兩組血流動力情況對比（）

表2 兩組炎性指標(biāo)比較（pg/mL，）

表2 兩組炎性指標(biāo)比較（pg/mL，）

3 討論

盆腔炎是發(fā)生于女性上生殖道的感染性疾病，在婦科疾病中一直保持著較高的發(fā)生率，誘發(fā)盆腔炎的因素繁多，其中細(xì)菌、病毒感染為主要原因。該疾病早期癥狀并不明顯，病癥隨病情加重而加重，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或未采取針對性治療，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔積液、盆腔組織不同程度粘連及輸卵管堵塞等情況，嚴(yán)重者可增加異位妊娠的發(fā)生概率。近年來，支原體屬盆腔炎患者的數(shù)量增長迅速[4]。病癥早期，患者多在盆腔腹膜、生殖器及結(jié)締組織存在炎癥癥狀，部分患者表現(xiàn)出子宮內(nèi)血流速度異常減慢的情況。

治療過程中，抗菌藥物治療屬于最基本治療方案，其中廣譜抗菌藥物阿奇霉素應(yīng)用較為廣泛。管建英等[5]研究報(bào)道，單一阿奇霉素治療支原體屬感染性盆腔炎患者，炎癥癥狀在較短時(shí)間內(nèi)可得到改善，但存在不同程度的不良反應(yīng)，整體治療效果欠佳。盆腔炎根據(jù)其癥狀可歸為“帶下病”，主要為外邪入侵導(dǎo)致，治療以活血化瘀、改善經(jīng)絡(luò)及疏通氣機(jī)為主[6]。相關(guān)研究顯示[7]，中醫(yī)灌腸治療盆腔炎是將中藥直接注入患者盆腔，使藥物與病變部位直接接觸，可促使藥物因子迅速進(jìn)行滲透，直接作用于病變部位，減少藥物在患者體內(nèi)的循環(huán)次數(shù)。盆腔炎制劑組方中桂枝、茯苓具有溫經(jīng)活絡(luò)的功效，當(dāng)歸、芍藥及蒼術(shù)等具有化痰、理氣的功效，白芥子、蒼術(shù)、生地等具有鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。趙亞麗[8]認(rèn)為，阿奇霉素聯(lián)合盆腔炎制劑治療支原體屬感染性盆腔炎，可促使患者盆腔炎性反應(yīng)迅速得到控制，疼痛癥狀得到改善。

楊建敏等[9]研究中同樣指出，阿奇霉素治療支原體屬感染性盆腔炎患者具有較高的有效率，但用藥期間的不良反應(yīng)較多。朱仕華等[10]研究表明，中醫(yī)灌腸聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎患者，與單純抗菌藥物治療效果相似，但不良反應(yīng)明顯降低。與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，支原體屬感染性盆腔炎患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合盆腔炎制劑聯(lián)合治療，可提升綜合治療效果，不良反應(yīng)明顯減少，可促使炎性反應(yīng)迅速得到控制，對于幫助患者迅速恢復(fù)，提升患者在治療過程中的生活質(zhì)量等均具有極為重要的意義。