老年髖關節置換術后延續護理的進展研究

玉春妹 彭艷紅 文建云 熊紅林

摘要：髖關節置換術是治療股骨頸骨折等疾病的主要術式，而老年人為股骨頸骨折的高發群體，需及時行髖關節置換術治療。但是，老年髖關節置換術后康復要求較高，常規臨床護理不能有效覆蓋患者術后家庭護理，因而臨床領域開始探索該類患者的術后延續性護理措施，為此本文對其護理研究進展展開了綜述分析，現總結如下。

關鍵詞：老年;髖關節置換術;術后護理;延續護理;下肢功能;生活質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-195-01

受人口老齡化影響，我國老年病發病率呈明顯升高趨勢，老年髖關節置換術開展率明顯提升。老年人多伴有骨質疏松癥，導致骨質脆弱，極易在運動或暴力作用下發生股骨頸骨折，需及時進行人工髖關節置換，以改善患者活動能力[1-2]。老年人工髖關節置換術后，臥床時間較長，日常護理及康復要求較高，有必要實施術后延續護理，但是其具有應用價值及措施有待進一步分析。

1.術后延續護理的應用價值

髖關節置換術可實現患髖局部的解剖學結構重建，可有效解決骨折不愈合、肢體功能喪失、患髖疼痛等問題。但是，術后患者仍需臥床休養，重建關節處需經歷較長時間的康復訓練，才可達到恢復下肢功能，改善患者生活質量[3-4]。髖關節置換術的常規臨床護理以圍術期為主，缺乏家庭護理指導、干預，不能滿足患者離院后康復護理需求。延續護理是針對慢性病、危重癥及病程較長疾病的護理干預模式，可將臨床護理延伸至患者家庭及日常生活中，促進患者安全度過康復期[5]。近年來，延續護理已經廣泛應用于老年髖關節置換術后，相關文獻報道顯示，該護理模式可有效促進患者康復效果，改善髖關節功能，減少術后疼痛，縮短臥床時間，降低并發癥風險，有效提升了患者預后生活質量，臨床應用價值較高[6-7]。

2.術后延續護理措施

2.1離院前準備

離院前，為患者建立健康檔案，完善個人信息和臨床資料，記錄好手機、微信聯系方式，確保聯系暢通;評估患者術后髖關節恢復情況，結合患者基礎疾病，評估有無并發癥或其他危險因素;與康復治療師溝通，明確患者家庭康復要點和難點;綜合分析后制定延續護理計劃[8]。

2.2個體健康宣教

患者離院前，對患者和家屬進行系統化的健康宣教，說明髖關節置換術的手術原理、康復進程，注意事項等信息;指導患者學習家庭護理技能，指導家屬學習按摩患側肢體，幫助患者進行被動運動和主動運動。指導患者減少臥床時間，家屬協助并督促患者增加翻身次數，避免壓瘡形成[9]。

2.3多樣化隨訪干預

術后六個月內，適當增加隨訪次數，可每月隨訪1～2次，隨后可逐漸減少隨訪次數。隨訪中，觀察患者患髖康復情況，提醒患者及時復查，記錄患者復查及隨訪信息，觀察患者康復情況。同時，結合微信途徑進行隨訪指導，定時向患者推送康復視頻等知識，在線解答患者和家屬的疑惑，指導患者堅持進行規范的康復訓練，改善肢體活動能力[10]。為患者建立病友交流群（微信群），鼓勵患者積極溝通交流，總結康復經驗，相互鼓勵，提升康復效果[11]。

2.4個體化營養干預

根據患者營養狀態和基礎疾病情況，為患者制定營養干預方案，制定術后食譜，制定家屬為患者準備高蛋白、高鈣的食物，促進骨骼創傷修復，改善營養狀態，臥床期間應增加纖維素含量較高的食物，增加飲水量，預防便秘發生;同時指導患者按要求服用鈣劑和維生素D，控制、改善骨質疏松癥狀[12-13]。

2.5心理護理

通過電話、微信等方式，與保持患者密切溝通交流，觀察患者的情緒狀態，耐心傾聽患者傾訴，對患者進行心理疏導，改善其焦慮、抑郁等情緒;選擇多個成功案例，向患者講解說明，增強患者治療信心，提升康復訓練積極性[14]。同時，指導患者家屬多給予患者支持與鼓勵，充分理解患者，監督和鼓勵患者堅持康復鍛煉，改善患髖功能與活動能力。積極肯定患者取得的康復效果，提高患者自信心和自豪感，可進一步強化康復積極性[15]。

3小結

老年髖關節置換術后，應在常規圍術期護理基礎上聯用延續護理措施，將臨床護理無縫過渡至家庭，提升患者康復質量與效果，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒;但是，目前尚缺乏統一的術后延續護理方法，有待進一步完善。

參考文獻：

[1]張月梅.骨傷科護理門診對髖關節置換術后患者的康復效果探討[J].中國農村衛生，2020，12（20）：59.

[2]曹雪晶，丁建，湯美秀.基于互聯網的家庭骨科護理平臺在髖關節置換術后延續性護理中的應用研究[J].全科護理，2020，18（29）：3996-4000.

[3]楊古月，馬娟，田野.老年全髖關節置換術后患者早期康復聯合延續護理觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（16）：92-94+102.

[4]宋雪梅.延續性護理對全髖關節置換術后患者功能康復的影響[J].心理月刊，2020，15（16）：123.

[5]王惟，付少麗，郭歡.延續性護理對全髖關節置換術后患者功能康復的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（11）：35-37.

[6]張鵬.基于微信的延續性護理干預對老年全髖關節置換患者術后生活質量和功能恢復的影響[J].河南醫學研究，2020，29（19）：3631-3632.

[7]麥曼娜，陳彩蘭，陳春來，等.延續護理對老年髖關節置換術后患者機體康復的效果[J].中國社區醫師，2020，36（15）：131-132.

[8]王俊敏，潘園，楊春華.微信平臺在髖關節置換患者出院后延續護理中的應用[J].中國數字醫學，2020，15（05）：125-126+129.

[9]石紅，周文娟，錢冬梅.家庭訪視在髖關節置換術后延續護理中的應用及其對患者髖關節功能、并發癥的影響[J].臨床與病理雜志，2020，40（04）：961-964.

[10]閆秀杰，楊玉鳳，王聳.延續性護理在老年髖關節置換術后干預效果研究[J].武警后勤學院學報（醫學版），2019，28（07）：68-69.

[11]耿慧君，眭建，孟慶玲，等.三元聯動延續護理模式在老年髖關節置換術后患者中的應用效果[J].廣西醫學，2020，42（06）：786-789.

[12]張凌，李冬青.多學科團隊新媒體應用在糖尿病患者髖關節置換術后延續護理中的探索[J].中國數字醫學，2020，15（02）：141-142+103.

[13]李燕.延續性護理對人工髖關節置換術后患者關節功能和自我護理能力的影響[J].川北醫學院學報，2020，35（01）：163-165.

[14]李萍.延續護理結合微信APP應用對老年髖關節置換術后出院隨訪的效果評價[J].湖北民族學院學報（醫學版），2019，36（04）：39-41+45.

[15]李男，李秀娟.中青年髖關節翻修/假體周圍骨折置換病人首次術后康復情況的質性研究[J].全科護理，2019，17（34）：4335-4337.

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