“立德樹人”背景下高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育研究

劉紅霞 閆悅 張紅艷

摘 要：“立德樹人”是當(dāng)代高等教育的根本任務(wù)，是學(xué)校教育的核心內(nèi)容。切實(shí)踐行“立德樹人”理念，已成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育最強(qiáng)的呼聲。本研究以“立德樹人”為立足點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)實(shí)困境、價(jià)值內(nèi)涵、研究路徑及對(duì)策等方面進(jìn)行研究，有針對(duì)性地提出在“立德樹人”背景下，高職醫(yī)學(xué)院校要順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展的需求，轉(zhuǎn)變教育理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入人才培養(yǎng)的全過程，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：立德樹人;高職醫(yī)學(xué)生;人文素養(yǎng)教育

“立德樹人”是當(dāng)代高等教育的根本任務(wù)，從黨的十八大到黨的十九大，都明確指出要全面貫徹黨的教育方針，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)，作為學(xué)校教育的核心內(nèi)容。切實(shí)踐行“立德樹人”理念，已成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育最強(qiáng)的呼聲。本研究目的在于結(jié)合高職醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況，有針對(duì)性地提出在“立德樹人”背景下，如何加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育，把傳遞人類文化價(jià)值觀念、倫理道德規(guī)范融入科學(xué)知識(shí)傳授和實(shí)踐技能培訓(xùn)中，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的“德技雙馨”的醫(yī)學(xué)人才。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究選取安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生和教師作為主要調(diào)查研究對(duì)象，分別擬定了人文情況調(diào)查問卷（學(xué)生版）、人文情況調(diào)查問卷（教師版）兩套問卷。調(diào)查對(duì)象包括醫(yī)學(xué)生共1447人，學(xué)生年級(jí)分布：大一564人、大二457人、大三426人。學(xué)生專業(yè)分布：醫(yī)學(xué)影像676人、護(hù)理494人、中藥162人、康復(fù)72人、口腔43人。教師共126人：公共課教師30人、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師19人、臨床醫(yī)學(xué)教師29人、護(hù)理學(xué)教師23人、行政管理人員25人。調(diào)查問卷包括基本信息、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷三部分內(nèi)容。所得到的數(shù)據(jù)，均由問卷網(wǎng)軟件自動(dòng)處理分析。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)研究法調(diào)查相關(guān)資料、梳理文獻(xiàn)綜述。

2.調(diào)查研究法利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院1447名醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)學(xué)生、126名各類教師進(jìn)行問卷調(diào)查;拜訪專家學(xué)者，對(duì)部分教師和學(xué)生進(jìn)行了深入的個(gè)案訪談;深入醫(yī)院與患者、患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解對(duì)社會(huì)輸入的醫(yī)學(xué)類人才是否具備良好的醫(yī)德、醫(yī)學(xué)人文基本素養(yǎng)。

3.功能分析法使用問卷網(wǎng)軟件對(duì)醫(yī)學(xué)類高職院校醫(yī)學(xué)人文教育情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，剖析醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀，闡明醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的重要作用。

二、高職醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

（一）重醫(yī)輕文現(xiàn)象普遍存在

教育者和受教育者是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的兩個(gè)主體，都承擔(dān)著人文素養(yǎng)教育的重任。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人文素養(yǎng)沒有引起雙方足夠的重視。部分高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生自律性不強(qiáng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，教育者（人文教師、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、臨床教師，學(xué)校管理人員、輔導(dǎo)員等）在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)過程中，扮演著十分重要的角色。但是，由于長(zhǎng)期以來傳統(tǒng)教育思想和生物醫(yī)學(xué)模式的影響，人文學(xué)科在醫(yī)學(xué)院校屬于邊緣學(xué)科，許多教師心中傳統(tǒng)的教育觀念根深蒂固，師生普遍存在著重醫(yī)輕文的現(xiàn)象。許多醫(yī)學(xué)類高職院校更注重醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能和職業(yè)關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，忽視其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育和思想政治素質(zhì)的提升。

（二）人文與醫(yī)學(xué)缺乏互融

我國(guó)高職醫(yī)學(xué)專科學(xué)制短，醫(yī)學(xué)專業(yè)課任務(wù)繁重，學(xué)校要增加人文課程的比重難度很大。而且，大多專職人文教師在醫(yī)學(xué)方面是“門外漢”，不能在人文知識(shí)傳輸中與更多醫(yī)學(xué)元素互融，導(dǎo)致人文課程成為灌輸人文知識(shí)的“填鴨式”教育，無法激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)的向往，更無法內(nèi)化為學(xué)生自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。專業(yè)課實(shí)訓(xùn)教學(xué)是學(xué)生進(jìn)入臨床前模擬臨床工作的重要教學(xué)過程，也是開展醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的重要階段。但是，時(shí)下愈演愈烈的各級(jí)專業(yè)實(shí)踐技能大賽，使得大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)院校更看重專業(yè)技能大賽證書的含金量，這在一定程度上造成專業(yè)課教師在授課時(shí)更注重專業(yè)理論知識(shí)的灌輸和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，在進(jìn)行專業(yè)內(nèi)容講解與技能操作時(shí)，很少提醒學(xué)生將學(xué)過的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。在調(diào)查問卷中，問到“您認(rèn)為目前學(xué)校對(duì)大學(xué)生進(jìn)行人文素養(yǎng)教育的效果”時(shí)，67.5%的教師和51.4%的學(xué)生認(rèn)為效果一般;問到“您認(rèn)為專業(yè)課有沒有必要滲透人文素養(yǎng)”時(shí)，有98.4%的教師認(rèn)為有必要。人文教育的宗旨不是為醫(yī)學(xué)添加美麗的“外衣”，而是采取多種形式、多種方法，將人文知識(shí)有機(jī)地融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的人文修養(yǎng)，從更高層面理解從醫(yī)之道。

（三）人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)表面化

目前，對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的考核，大部分醫(yī)學(xué)院校依然采用“一張?jiān)嚲矶ńK身”的考核方法，即在人文課程結(jié)束后，通過試卷考核學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的掌握程度，通過分?jǐn)?shù)的量化評(píng)價(jià)人文素養(yǎng)教育的結(jié)果。考試內(nèi)容僅停留在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科知識(shí)層面的記憶、理解和簡(jiǎn)單應(yīng)用層面，沒有強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域與臨床專業(yè)知識(shí)和技能的融合，也難以客觀真實(shí)地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的效果。

三、研究對(duì)策

（一）樹立人文與醫(yī)學(xué)互融的教育理念

醫(yī)者擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任，兼具醫(yī)術(shù)精湛和醫(yī)者仁心，才能更好地治病救人。杜治政教授曾說：“人文是醫(yī)學(xué)的靈魂，是醫(yī)學(xué)的旗幟，是支撐醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動(dòng)力，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的起點(diǎn)和歸宿。”這就要求每一位教師都要成為“立德”的“先行者”，加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，從思想深處充分認(rèn)識(shí)到高尚的醫(yī)德、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐互相融合的重要性，充分認(rèn)識(shí)到學(xué)校不是“學(xué)店”、不是“職業(yè)技能訓(xùn)練場(chǎng)”，充分展示身為人師的人格魅力，用言傳身教影響學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行高尚醫(yī)德的傳遞和滲透，使學(xué)生在浸染和感受中完成生命的體驗(yàn)，豐富生命的內(nèi)涵。總之，教師要將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)互融教育理念滲透教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（二）建立規(guī)范合理的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育體系

人文素養(yǎng)教育課程安排階段性實(shí)施，根據(jù)不同年級(jí)的學(xué)生實(shí)際、課程實(shí)際安排不同的人文素養(yǎng)教育內(nèi)容，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生知識(shí)能力的需求。注重人文與醫(yī)學(xué)的交叉性，知識(shí)與方法的前瞻性、創(chuàng)新性，把醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育互融，形成有特色、有核心的高職醫(yī)學(xué)院校人文素養(yǎng)教育體系。通過對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施法律、倫理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的人文知識(shí)教育，將人文知識(shí)有機(jī)融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，讓醫(yī)學(xué)生汲取人文精神的精髓，在內(nèi)心深處樹立起對(duì)生命、健康、疾病以及死亡的正確觀念，使醫(yī)學(xué)生樹立依法行醫(yī)的觀念和職業(yè)道德，能從醫(yī)學(xué)科學(xué)的雙重屬性、醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變等高度上認(rèn)識(shí)和分析現(xiàn)實(shí)問題，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，從而更好地服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)。

（三）挖掘?qū)I(yè)課教學(xué)中充滿人性溫度的內(nèi)容

在專業(yè)課理論教學(xué)及實(shí)訓(xùn)課中，創(chuàng)設(shè)情境，努力營(yíng)建濃厚的人文氛圍，恰當(dāng)融入人文素養(yǎng)教育內(nèi)容，將人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)通過技能操作步驟和操作語言具體呈現(xiàn)，促使學(xué)生樹立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生關(guān)懷生命的情感，提高醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通的技能，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展，為其在今后的臨床實(shí)踐中自覺運(yùn)用人文關(guān)懷知識(shí)，實(shí)施人性化檢查、治療奠定良好的基礎(chǔ)。比如，在核磁共振檢查實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，教師要針對(duì)設(shè)備的維護(hù)與設(shè)備間的配置等做細(xì)致講解，要強(qiáng)調(diào)患者身上不能攜帶鐵磁性物質(zhì)，檢查前應(yīng)態(tài)度和藹地叮囑其去除;若患者體內(nèi)植入金屬異物，應(yīng)婉拒患者做此類檢查，并耐心為患者解釋原因。醫(yī)學(xué)生要在掌握檢查技術(shù)的同時(shí)，熟悉如何與患者進(jìn)行溝通，如何對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷。核磁共振增強(qiáng)檢查要使用造影劑，造影劑可能會(huì)引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且核磁共振儀器自身有較大的噪聲，檢查時(shí)間長(zhǎng)，掃描艙較小，患者易出現(xiàn)幽閉性恐懼癥，這時(shí)就需要在患者檢查前對(duì)檢查中出現(xiàn)的各種情況給予告知和心理安慰，在檢查中時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，確保檢查效率和圖像質(zhì)量。又如，在講解診斷學(xué)體格檢查方法中的觸診、聽診等技巧時(shí)，介紹華益慰、裘法祖等當(dāng)代名醫(yī)典范的事跡，在給患者體檢時(shí)暖熱雙手及聽診器等細(xì)節(jié)，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷情感。引導(dǎo)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，更要注重道德情操、人文素養(yǎng)的提高，懂得關(guān)愛他人，用“醫(yī)者仁心”對(duì)待每位患者。

（四）優(yōu)化育人環(huán)境，構(gòu)建校園主流文化陣地

習(xí)近平總書記曾在北師大師生座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“要更加注重以文化人、以文育人，廣泛開展文明校園創(chuàng)建，開展形式多樣、健康向上、格調(diào)高雅的校園文化活動(dòng)，廣泛開展各類社會(huì)實(shí)踐。”因此，全面加強(qiáng)校園文化環(huán)境建設(shè)，營(yíng)造富有濃厚人文精神的校園文化顯得尤為重要。校園內(nèi)設(shè)施要著重突出中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化價(jià)值內(nèi)涵，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“以文化人、以德育人”的滲透式教育;鼓勵(lì)學(xué)生自己設(shè)計(jì)校園文化活動(dòng)，活動(dòng)要多樣化、常態(tài)化，充分滿足學(xué)生不同層次的個(gè)性化需要;鼓勵(lì)專業(yè)教師積極參與校園文化建設(shè)，建設(shè)以教育科研為中心內(nèi)容的高層次的校園文化。引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的興趣、專長(zhǎng)自由參加活動(dòng)，幫助其開闊視野，拓寬知識(shí)面，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，以此促使良好學(xué)風(fēng)的形成，促進(jìn)教學(xué)改革，帶動(dòng)科研發(fā)展。

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，上網(wǎng)是學(xué)生娛樂、交友以及獲取人文素養(yǎng)信息的主要途徑之一。但“網(wǎng)絡(luò)是把雙刃劍”的問題也不容忽視。調(diào)查顯示，現(xiàn)在的大學(xué)生缺乏自我激勵(lì)能力、自主學(xué)習(xí)能力，自我約束能力缺失尤為明顯，沉湎于網(wǎng)絡(luò)生活已成為導(dǎo)致當(dāng)今部分大學(xué)生人文素養(yǎng)不高、道德信仰缺失的重要原因之一。因此，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化校園，打造精品網(wǎng)絡(luò)文化平臺(tái)顯得尤為重要。完善網(wǎng)上、網(wǎng)下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上與網(wǎng)下工作相結(jié)合，既掌握網(wǎng)絡(luò)信息傳播交流的基本規(guī)律和原理，又堅(jiān)持“立德樹人”的基本原則和方法，實(shí)現(xiàn)“立德樹人”工作在虛擬世界與現(xiàn)實(shí)世界的相互融合、相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)立德樹人工作的實(shí)效性。

（五）參加社會(huì)實(shí)踐，實(shí)施體驗(yàn)式教育

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是實(shí)施素質(zhì)教育的一種良好形式，是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的良好載體。結(jié)合專業(yè)特色，將專業(yè)知識(shí)與社會(huì)需求緊密結(jié)合起來，以社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為載體，經(jīng)常有計(jì)劃地組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)、敬老院開展義診咨詢、測(cè)量血壓、便民服務(wù)、健康調(diào)查、衛(wèi)生知識(shí)宣傳等活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生利用專長(zhǎng)服務(wù)社會(huì)、回報(bào)社會(huì)、融入社會(huì)，加深醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)和了解。調(diào)查結(jié)果顯示，68.6%的醫(yī)學(xué)生和84.9%的教師認(rèn)為參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)人文素養(yǎng)教育的影響很大。在活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)生可以充分發(fā)揮主體作用，主動(dòng)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中“親身經(jīng)歷”到生命的價(jià)值和神圣，理解疾病給患者帶來的身心痛苦，感悟懸壺濟(jì)世的“醫(yī)者仁心”。

四、完善醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育評(píng)價(jià)體系

為了客觀真實(shí)地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的效果，應(yīng)改變以往以一次考核定成績(jī)的評(píng)價(jià)方式，采取以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)發(fā)展為目標(biāo)的綜合評(píng)價(jià)方式，以形成性評(píng)價(jià)為主、總結(jié)性評(píng)價(jià)為輔，注重醫(yī)學(xué)生未來的可能性和發(fā)展性，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生思想和行為表現(xiàn)方面的雙重考查，綜合各個(gè)影響因素考評(píng)。通過多種方式進(jìn)行反饋，讓師生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整策略、矯正行為，促進(jìn)持續(xù)性改進(jìn)，形成“評(píng)價(jià)—反饋—改進(jìn)—再評(píng)價(jià)”的良性循環(huán)。通過對(duì)醫(yī)學(xué)生每一次進(jìn)步或優(yōu)點(diǎn)給予正面反饋、積極鼓勵(lì)，使其產(chǎn)生良好的情緒反應(yīng)和感受，增強(qiáng)自信心和成就感，產(chǎn)生前行的動(dòng)力。

“立德樹人”是學(xué)校教育的核心內(nèi)容，學(xué)校要以“立德樹人”教育理念為引領(lǐng)，以新的教育理念順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。學(xué)校應(yīng)建立涵蓋學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、校園文化、醫(yī)院文化、社會(huì)實(shí)踐等多個(gè)方面的長(zhǎng)效機(jī)制，營(yíng)造濃厚的人文氛圍，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育融入專業(yè)教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)既有高尚的醫(yī)德、健全的人格，又有扎實(shí)知識(shí)技能的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，使其在將來的職業(yè)生涯中，擺脫“技術(shù)至上”“物質(zhì)至上”的觀念束縛，樹立“生命至上、健康至上”的價(jià)值觀，把無形的人文素養(yǎng)轉(zhuǎn)化成為無限的奮斗動(dòng)力，以實(shí)際行動(dòng)自覺維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的真誠(chéng)、高尚與榮耀，努力擔(dān)當(dāng)社會(huì)賦予的崇高職責(zé)。

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責(zé)編：初 心