綜合護理干預對高齡患者人工全髖關節置換術后肢體康復與生活質量的影響

洪榮涓

摘要：目的 了解綜合護理干預對高齡病患實施人工全髖關節置換術后肢體康復與生活質量的影響。方法 對39例高齡病患采用人工全髖關節置換術治療中實施綜合護理干預的臨床資料展開回顧性分析。結果 所有患者均順利完成手術于康復后出院，治療期間輔以綜合護理干預后無1例發生嚴重并發癥，均對本次護理工作滿意，滿意率達100%。結論 術前結合老年病患年齡，心理特征等加強心理護理，可使病患以良好狀態接受治療;術后注重基礎護理，可降低并發癥，及時指導病患展開功能康復鍛煉，促其肌肉耐力與功能得到最大程度的改善，可促老年病患早日康復，增強生活質量。

關鍵詞：綜合護理干預;高齡患者;人工全髖關節置換術;生活質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-139-01

人工全髖關節置換術在臨床的應用雖取得了一定成效，但通過大量實踐也發現老年人因受年齡、自身機體功能等因素的影響，手術治療風險較大，并發癥發生率高，且會影響最終治療效果[1]。基于此，我院對行人工全髖關節置換術治療的老年患者實施綜合護理干預。本文則對本院實施綜合護理干預的臨床資料展開回顧性分析，并總結如下：

1資料和方法

1.1一般資料

從2015年2月至2017年1月本院收治的行人工全髖關節置換術治療的高齡患者39例作研究調查對象，年齡58-76歲，平均（63.5±0.6）歲，病程1-11年，平均病程（7.2±0.3）年。所患疾病：股骨頭壞死12例、嚴重風濕性關節炎13例、股骨頸骨折14例;其中單側23例，雙側16例。

1.2方法

1.2.1術前護理

（1）全身狀況評估。在術前除注重病患生命體征、睡眠情況、飲食情況等的觀察外，還應做好各項輔助檢查，并行心電圖、凝血機制、胸片、血糖等檢查。同時，高齡病患還需作水、電解質、酸堿與血氣分析等檢查，重點檢測患者血壓、脈搏等的變化情況。

（2）心理護理。醫護人員應主動和病患接觸，以溫和友善的態度給予病患家庭的溫暖，讓他們感覺到自己的子女不在身邊時，醫護人員實質上就好似他們的子女。而醫護人員就應特別注重護理中的各種細節，給他們以信任感，提高患者的手術治療信心。

（3）保證睡眠充足。術前確保患者睡眠充足很重要，若有必要應遵醫囑給予鎮靜安眠藥。

（4）水、電解質與營養代謝障礙的糾正。術前需注重營養代謝障礙的糾正，并給予相應的營養支持護理很有必要。

（5）皮膚準備。皮膚準備是避免術后切口感染的有效舉措。護理人員于術前1天為病患剔除毛發（包括陰毛）。剃毛時應動作輕柔利落，注意避免刮傷患者皮膚，引起感染;同時，因老年病患皮膚松弛，有大量褶皺，在備皮時應注意清潔到位，以防感染。

1.2.2術后護理

（1）常規護理。術后需對病患生命體征給予嚴密監測，加強切口的觀察和護理，查看有無滲血滲液現象，做好敷料更換。利用心電監護儀進行血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等的監測，時刻留意病患意識狀態，每次觀察結果均應做好記錄。術后注意體溫測量。

（2）壓瘡預防。因老年病患血運循環差，多伴有營養不良的現象，皮膚耐磨損性下降，應每間隔2h協助病患翻身一次，且適力對受壓部位與骨突出部位進行按摩。同時，病患所穿的衣服、用的床單被套等均應及時更換，保持病房干凈衛生。

（3）康復訓練。護理人員可協助病患于術后1-2天開展股四頭肌靜力收縮運動，改善股四頭肌功能，4組/日，20次/組。踝泵運動，3-4次/日;術后3天鼓勵病患完成下肢關節活動，2次/日，30min/次。術后第5-6天協助病患將患肢慢慢移至床邊，靠床沿放下后緩慢坐起，4-6次/日，剛開始坐的時間不可過長，約30min即可。坐立后的練習有屈髖、伸髖。

（4）并發癥護理。①肺部感染的預防護理。部分病患因伴有咳嗽癥狀，排痰困難，為避免肺部感染，需通過霧化吸入的方式進行痰液稀釋;②便秘的預防護理。髖關節置換術后，護理人員除了為患者制定合理飲食方案外，還需經常幫助病患進行腹部按摩，若病情需要還應遵醫囑用藥緩瀉劑;③深靜脈血栓的預防護理。護理人員在術前就應為病患講述行全髖關節置換術治療的目的、意義，以及深靜脈血栓的形成原因，所引起的后果等，使病患能主動配合護理人員做好預防工作。

（5）脫位的觀察與護理。術后護理人員應幫助病患將患肢外展30°，身體正，若經濟條件允許，最好是穿防外旋鞋，或于兩腿間墊一三角形厚墊，三角形一角抵在會陰部，方便兩腿外展。留意雙下肢是否等長，有無疼痛，進行手術部位觸摸時是否有異物突出感，若有異常，報告給醫師作出處理。

（6）出院指導。出院前為病患講述各注意事項，如不可保持雙腿交叉，不可屈膝而坐，盡可能以平臥位休息。并囑病患若術肢處有不適，應及時到院復診。

2結果

所有患者均順利完成手術于康復后出院，治療期間輔以綜合護理干預后無1例發生嚴重并發癥，均對本次護理工作滿意，滿意率達100%。1年后隨訪得知患者均可獨立或借助拐杖等行走，生活質量大大提高。

3討論

我院對行人工全髖關節置換術的老年患者治療期間實施必要的術前（心理護理，睡眠護理，水、電解質和營養代謝障礙糾正、皮膚準備）、術后護理干預（常規護理、壓瘡預防、康復訓練、脫位的觀察與護理、出院指導）等一系列綜合護理干預，發現39例高齡病患均順利完成手術且在康復后出院，期間無一例發生嚴重并發癥，護理滿意度達100%，1年后隨訪得知患者均可獨立或借助拐杖等行走，生活質量大大提高。由此可見，綜合護理干預在促高齡人工全髖關節置換術后患者的康復中有積極意義，可將并發癥發生率控制到最低。

參考文獻

[1]賀景云，杜芳，劉玉蘭.早期護理干預對全髖關節置換術后患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（20）：97-98.

12號聯勤保障部隊第九二〇醫院骨科?云南昆明?650032