“自動恒溫灸盒”灸結合新斯的明穴位注射治療產后尿潴留臨床研究

曾恩雯

摘要：目的：探討“自動恒溫灸盒”灸結合新斯的明穴位注射治療產后尿潴留效果。方法：選取2019年1月-2019年9月78例產后尿潴留患者，隨機數字表法分觀察組（n=36）、對照組（n=36），對照組采用新斯的明穴位注射治療，觀察組采用“自動恒溫灸盒”灸結合新斯的明穴位注射治療，比較兩組首次排尿時間、膀胱殘余尿量及治療效果。結果：觀察組首次排尿時間短于對照組（t=11.123，P=0.000），膀胱殘余尿量少于對照組（t=29.585，P=0.000），治療總有效率（97.44%）高于對照組（79.49%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：“自動恒溫灸盒”灸結合新斯的明穴位注射治療產后尿潴留具有明顯效果，應用價值高。

關鍵詞：“自動恒溫灸盒”灸;新斯的明;穴位注射;產后尿潴留

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-132-02

產后尿潴留是指自然分娩產婦在產后6h～8h到3d內出現不能自主排尿或排尿過少，殘余尿量>100mL，是產科常見急性并發癥。[1]產后尿潴留在臨床中較為常見，往往導致產婦腹壓上升，而且容易對子宮收縮產生不良影響，極易導致陰道再出血，使產婦出現產后焦慮，產后泌乳受到不良影響，而且有可能導致泌尿系統感染。在對患者進行治療時，藥物、按摩、理療等方法較為常用，但效果不佳。新斯的明穴位注射治療在近些年來較常用，可使藥物直達病灶。艾灸具有溫通經絡、通陽利尿、補益腎氣腎陽，開關通閉的作用，在消散盆腔內瘀血的同時，也可提高人體正氣，恢復膀胱氣化功能[2]。但艾灸在操作過程中，對于產后膀胱麻痹的產后有可能導致燙傷的風險。“自動恒溫艾灸盒”可提高艾灸治療的有效性及安全性，固定艾灸條更加牢固，可有效避免感受性或耐受性不佳的病人在施灸過程中因艾灸條掉落引起局部皮膚燙傷。本研究選取76例產后尿潴留患者，探討“自動恒溫灸盒”灸結合新斯的明穴位注射治療效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2019年9月76例產后尿潴留患者，隨機數字表法分成觀察組（n=36）和對照組（n=36）。納入標準：符合《實用泌尿外科學》產后尿潴留診斷標準[3];患者均知情同意。排除標準：脫水、其他病變導致尿潴留;研究相關藥物過敏。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.87±1.67）歲;孕周38～41周，平均（39.52±1.06）周;初產婦29例，經產婦10例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（26.91±1.69）歲;孕周38～41周，平均（39.50±1.04）周;初產婦28例，經產婦11例。兩組患者一般資料無對比差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予新斯的明（上海信宜金朱藥業有限公司規格1ml：0.5mg）足三里穴位注射，以新斯的明0.5mg雙側足三里穴位注射。足三里取穴方法為在外膝眼（犢鼻）下3寸，距脛骨前緣一橫指處。穴位注射方法為：患者取平臥位，小腿屈曲，用2mL注射器2個各吸取新斯的明注射液0.5mg備用，常規消毒后垂直進針1～1.5寸，得酸麻脹重感后注入新斯的明注射液 0.25mg，同法注射對側足三里穴。

觀察組在對照組基礎上采用“自動恒溫灸盒”灸，點燃艾條后置于自動恒溫灸盒，放置到患者神厥、中極、關元、氣海穴區域固定，并調節好溫度探頭，控制到患者舒適的溫度，皮膚略微顯潮紅為佳。治療時間為20分鐘。

1.3觀察指標

觀察兩組首次排尿時間、膀胱殘余尿量;觀察兩組臨床治療效果。

1.4療效判定標準

臨床治愈：30分鐘內能自行排尿，行B超檢查膀胱殘余量臨床治愈<10ml者;

顯效：30分鐘內能自行解小便，行B超檢查膀胱殘余量<100ml者;

有效：2小時能自行排尿，行B超檢查膀胱殘余量<100ml者;

無效：①治療過程中腹脹難忍②2小時后仍不能自行排尿③小便能自解，但自解不暢，行B超檢查膀胱殘余量>100ml，需留置導尿。

總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%[4]。

1.5統計學方法

數據經SPSS20.0處理分析，療效比較經秩和檢驗，計量資料經t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組首次排尿時間、膀胱殘余尿量對比情況

觀察組首次排尿時間短于對照組，膀胱殘余尿量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效對比情況

觀察組治療總有效率97.44%高于對照組79.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

產后尿潴留往往與水液代謝失調具有一定關系，在對其實施治療時，可補腎健脾養肺、通膀胱之氣。足三里穴可和氣血、通經絡，調理脾胃，對其實施合理刺激，利于經絡疏通。新斯的明對膽堿酯酶具有明顯抑制作用，可提高乙酰膽堿水平，對膀胱逼尿肌、腸道平滑肌擴張具有明顯促進作用，利于排尿順利完。新斯的明穴位注射可促進藥物發揮作用，提高臨床效果[5]。

經研究可知，觀察組首次排尿時間短于對照組，膀胱殘余尿量少于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，觀察組采用“自動恒溫灸盒”灸結合新斯的明穴位注射治療后，其效果優于對照組單純采用新斯的明穴位注射治療。若產時用力過度，會導致氣血受到嚴重損耗，或是導致產后絡脈受損，使氣血出現虧虛，或有氣滯之象，使膀胱氣化、通調水道之能受到顯著影響，從而引發產后“癃閉”。艾灸可通過穴位進行透熱、傳熱、擴熱，具有疏通經絡之效，可使機體內水液得到合理調節[6]。而且艾灸可使組織血液循環得到合理調節;使機體保持良好機能活性，可增強免疫力。氣海-關元穴區實施溫灸，可調節經絡氣血，具有益氣溫陽之能，具有通調水道、清利濕熱、活血化瘀之效，可使膀胱氣化之能得到有效增強，實現溫陽利尿作用，可促進膀胱括約肌收縮，利于產后排尿[7]。“自動恒溫灸盒”可進行溫顯、定時，且保持恒溫，包含了溫顯、溫控、定時裝置系統以及熱能采集供電電路，可充分發揮溫顯、定時、恒溫、報警提醒作用，具有較高的安全性、實用性、人性化。

總之，“自動恒溫灸盒”灸結合新斯的明穴位注射治療產后尿潴留具有明顯效果，可縮短首次排尿時間，減少殘余尿量，可進行推廣使用。

參考文獻

[1]張波，程海丹，段志英，等.應用品管圈降低產后尿潴留發生率的實踐[J].中國護理管理，2015（6）：753-756.

[2]李芳芳 .電針、艾灸配合穴位注射治療頑固性產后尿潴留 1 例 [J].按摩與康復醫學，2014，（1）：195-196

[3]那彥群.實用泌尿外科學[M].人民衛生出版社，2009：1-9.

[4]陳梅娟，郭玉超，劉琴，等.新斯的明三陰交穴位注射聯合艾灸神闕穴治療產后尿潴留的臨床觀察[J].廣西醫學，2020，42（15）：2025-2027.

[5]唐翠蘭，江海湛，劉芬.足三里穴位注射新斯的明治療產后尿潴留的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程，2019，26（2）：217-218.

[6]李菲菲，臧 蕾，李欣榮，等.一種可溫顯、定時和恒溫的新型艾灸盒的研制[J].醫學信息，2019，32（12）：1-3.

[7]方麗娟，楊敦煌.艾條溫灸法治療產后尿潴留50例[J].湖北中醫雜志，2009，31（12）：72.

貴州中醫藥大學第一附屬醫院?貴州貴陽?550001