MOBETRON移動式術中電子線加速器臨床應用*

張達， 廖雄飛， 黎杰

610041 成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院 放療中心

術中放療(intraoperative radiation therapy,IORT)是指在手術中對不能切除的暴露腫瘤、切除后的瘤床區進行單次大劑量照射，以殺滅殘留腫瘤細胞。其優點是在醫生視覺、觸覺引導下利用限光筒來決定放療區域，可將正常組織與治療區域分開，最大限度降低正常組織劑量。IORT是一項多學科聯合治療腫瘤的技術，其順利進行需要放療科醫生、物理師、外科手術醫生、麻醉師和手術護士共同配合完成。四川省腫瘤醫院于2017年4月采用MOBETRON 2000型移動式電子線加速器成功實施了西部地區首例IORT手術，同年9月正式開展臨床治療。截至2018年7月，共完成IORT手術46臺，現將我們積累的質量保證(quality assurance,QA)數據和操作使用經驗總結如下。

1 材料與方法

1.1 設備簡介

我院引進的MOBETRON 2000型移動式電子線加速器(IntraOP Medical Inc.,Sunnyvale,CA)具體參數如表1所示，其工作原理及介紹可參見文獻[1-3]。

該加速器配有45個不同直徑和端面角度的圓柱形限光筒，應用于不同大小和角度的射野。限光筒直徑3～10cm，間隔0.5cm一個筒。限光筒端面傾角分別為0、15和30度，另配有一個直徑8cm，端面傾角45度的圓柱形限光筒和一個7cm×12cm，0度的矩形限光筒。每個限光筒長50cm，即為有效源皮距，表示虛擬射線原點到限光筒末端的距離為50cm。每個限光筒配有5mm和10mm的組織補償片，補償片大小和角度與限光筒相對應。機頭配有消毒隔離帽，機頭下方安裝有一個射線阻擋裝置，可與機頭聯動用于降低雜散輻射污染[4]。

1.2 QA設備

MOBETRON 2000產生3檔高能電子線用于治療，分別為6、9和12MeV，劑量率330MU/min?！?br>