不伴鼻息肉慢性鼻竇炎的研究進展

余 瑜，彭韶平

（1. 贛南醫學院2018級碩士研究生；2. 贛南醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，江西 贛州 341000）

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是鼻腔和鼻竇的慢性炎癥，常表現為鼻塞或黏膿性鼻涕，持續時間超過12 周，偶有嗅覺減退，頭痛或頭面部悶痛。調查顯示全球范圍內CRS 的患病率不盡相同，來自歐洲12 個國家，19 個臨床中心一項調查顯示，CRS 的總體患病率在6.9%～27.1%。加拿大的流行病學調查顯示患病率為3.4%［1］。美國有關CRS 流行病學的研究顯示每年影響到12.5%的美國人口［2］。中國一項包括7 個城市研究顯示CRS 總患病率為8.0%［3］。CRS 雖不危及生命，但反復的鼻塞、頭痛癥狀常給患者的生活帶來很大的困擾，且并不是所有患者藥物治療后癥狀都得以緩解，部分患者需要大劑量的藥物控制或者手術干預。有學者強調CRS給個人和社會帶來了巨大的經濟負擔。2012年中國鼻竇炎和鼻息肉臨床診療指南（CPOS2012）與2008 年歐洲鼻竇炎和鼻息肉意見書（EPOS2008）將其廣泛分為伴有鼻息肉的CRS（CRSwNP）和不伴鼻息肉的CRS（CRSsNP）。FOKKENS W J 等［4］提出了一種新的CRS 分類方法，首先將其分為原發性和繼發性，然后再根據病變的解剖范圍分為局部性和彌漫性疾病。本文采用廣泛分類方法就CRSsNP 的病因及發病機制、診斷與治療的研究進展綜述如下。

1 病因及發病機制

CRSsNP 作為慢性鼻竇炎的常見類型，病因復雜，發病機制可理解為由不同環境因素和宿主免疫系統之間的功能失調相互作用引起的。局部因素涉及鼻竇細菌或真菌的感染［5］、黏膜纖毛功能障礙、解剖結構異常等，全身因素則主要是免疫因素。……