舒適護理對呼吸機相關性肺炎患者睡眠質量和護理滿意度的影響分析

黃清

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350001)

呼吸機相關性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia，VAP)是機械通氣過程中常見的并發癥之一，即原本沒有肺部感染的患者，在接受機械通氣治療48 h后至人工氣道拔管后48 h內發生的感染性炎性反應[1]。作為目前醫院獲得性肺炎的重要類型之一，呼吸機相關性肺炎常給患者的身心健康造成巨大傷害，不僅會降低患者的睡眠質量和舒適度，還會對患者的生命健康造成極大的威脅。而舒適護理作為一種全面、個性化和有效的護理模式，對護理工作來說至關重要[2]。本研究對本院呼吸科156例呼吸機相關性肺炎患者分別進行常規護理干預和舒適護理干預，并對2組患者的護理效果進行比較分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年12月福建醫科大學附屬第一醫院呼吸科收治的呼吸機相關性肺炎患者156例作為研究對象，按照入院的先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組78例。對照組中男47例，女31例，年齡46～75歲，平均年齡(57.01±6.23)歲，病程2～7年，平均病程(5.21±0.29)年；觀察組中男43例，女35例，年齡44～73歲、平均年齡(54.76±6.14)歲；病程2～6年，平均病程(4.83±0.41)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者的血流動力學水平平穩；2)機械通氣時間>4 d者；3)均簽署研究相關同意書。

1.3 排除標準 1)機械通氣前出現誤吸及肺部感染者；2)依從性差、無法配合完成本次研究者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規護理進行干預 包括基礎的健康宣教及日常的生活護理，為患者提供舒適、良好的住院環境等。

1.4.2 觀察組則在常規護理基礎上采用舒適護理進行干預 1)生理舒適護理：患者的病房應保持定期通風，保證空氣新鮮，定期監測調控室內的溫度和空氣濕度，維持在一個合適的范圍。同時，護理人員應核對患者的基礎資料，規避患者接觸到過敏原。此外，應盡量降低醫療器械的噪聲，或者為患者配備舒適的耳塞；了解患者的作息及洗澡的頻率，滿足患者的日常需求；為保證患者久坐的舒適度，可為患者配備合適的軟靠背墊，并告知患者或其家屬，采取頭高位或半臥位可有效地防止患者胃內容物的反流，并定時為患者翻身；2)心理舒適護理：護理人員應在術后及時向患者講解常見的問題以及注意事項，為患者奠定良好的心理基礎。在患者因為生理不適而產生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒時，應及時與患者進行親切的交流，提高患者對護理人員的信任度，耐心解答患者提出的問題，同時，適當播放舒緩的音樂，在一定程度上也有利于患者保持良好的精神狀態；3)吸痰和口腔舒適護理：讓患者保持呼吸道暢通的主要方式是吸痰。在吸痰前后，要讓患者進行高流量吸氧，然后要對患者的口腔進行清潔，使用生理鹽水泡過的棉球擦拭患者口腔，操作過程要保證無菌操作，動作要輕柔，避免患者的呼吸道黏膜損傷。在患者進食后的30 min內，要盡量避免進行吸痰，以防造成誤吸。

表1 2組患者護理后的PSQI評分比較分)

1.5 觀察指標 護理后分別對2組的睡眠質量及護理滿意度進行比較：1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[3]評估患者的睡眠質量，本標準由主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個睡眠因子組成，每個因子按0～3分等級計分，評分與睡眠質量呈反比；2)護理滿意度：采用自制的調查問卷評估患者的護理滿意度，主要包括護理人員服務態度、健康指導工作、心理護理等方面，總分100分，80分以上為非常滿意；60～80分為基本滿意；60分以下為不滿意。總滿意率=滿意率與一般滿意率之和。

2 結果

2.1 2組患者護理后的PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理總滿意率顯著高于對照，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

目前，對于呼吸機相關性肺炎的治療，主要包括藥物治療、營養支持及免疫治療等綜合治療措施。呼吸機相關性肺炎影響著患者的日常生活，對患者的生理、心理以及睡眠造成極大的影響。因此，在進行治療的同時，給予患者有效的護理干預顯得尤為重要[4]。

舒適護理是一種以患者為中心，一切從患者的實際需求出發，一切為患者考慮的護理方法。其主要目的是使患者在治療的同時，生理、心理、社會上能到達到最愉快的程度，使患者充分地配合護理，以達到生理舒適、心理舒適、吸痰及口腔舒適等[5]。本研究結果顯示，觀察組進行護理后的睡眠質量顯著優于對照組(P<0.05)，說明舒適護理可以在一定程度上改善患者的睡眠質量。本研究結果也顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，說明舒適護理后，患者的護理滿意度得到明顯提升。

綜上所述，舒適護理可顯著改善呼吸機相關性肺炎患者的睡眠質量，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上進行推廣。