多導睡眠監測在呼吸內科患者護理中的應用觀察

潘惠冰

(福建省漳州市中醫院，漳州，363000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者會出現睡眠結構紊亂、打鼾等表現，嚴重影響患者的機體健康和生命質量[1]。多導睡眠圖監測是進行OSAHS診斷的金標準。但部分患者對其缺乏認知，影響效果。對此，加強護理干預配合非常重要。現就探究多導睡眠監測的護理配合效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年10月漳州市中醫院呼吸內科收治的患者94例，以整群隨機化方式分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男27例，女20例，年齡35～79歲，平均年齡(55.19±6.32)歲，病程15 d至6年，平均病程(1.76±0.52)年。觀察組中男26例，女21例，年齡33～77歲，平均年齡(54.83±5.94)歲，病程20 d至7年，平均病程(1.81±0.55)年。2組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究開展已征得醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 經X線、實驗室確診為伴呼吸內科疾病者；對研究均知曉同意。

1.3 排除標準 認知能力低下、言語功能障礙者；患有睡眠障礙者；嚴重精神功能異常者。

1.4 研究方法 對照組進行常規生命體征監測護理，對患者生活習慣、發病年齡及吸煙史和肺心病史等情況進行評估，同時還要對患者生命體征，以及是否伴有喘息、胸痛和發熱等癥狀進行評估。若患者伴呼吸困難、頻繁咳嗽和發熱等癥狀，叮囑患者臥床休息，適當減少活動量。保持病房環境干凈整潔，定期開窗通風，嚴禁吸煙，室內溫濕度適宜，加強保暖，防止著涼。

觀察組在在此基礎上進行多導睡眠監測。1)環境干預：保證病房內溫濕度適宜，維持濕度在50%～60%，溫度在22～24 ℃。定期開窗通風，并定期更換患者床單、被褥，為患者營造安靜、舒適的治療環境。在患者床頭安置呼叫器，便于隨時與護理人員取得聯系。對于一些行動不便的患者，需要家屬陪護，并囑咐患者家屬注意觀察患者夜間的睡眠情況，發現異常及時通知值班護理人員。2)監測前護理：a.預約，構建預約睡眠監測流程，規范預約制度，合理安排睡眠監測任務，設立預約登記本，把相關重要信息填寫在登記本內，包括科室來源和病情特點、患者聯系方式和監測目的等，向患者家屬詳細介紹睡眠監測期間的注意事項。b.患者準備，監測當天告知患者洗臉洗頭，女性患者禁止化妝，男性患者剃須，避免電極不易黏貼。當天禁止飲用能對睡眠產生影響的飲品，如咖啡、濃茶和酒等。少量飲水，避免夜尿次數過多。禁止應用促睡眠的藥物，以防監測結果互受影響。當天要求患者盡可能減少午睡時間。c.收集數據，對患者頸圍、身高、血壓和體質量等進行測量，并對患者既往史進行詢問，比如是否有膠布、乙醇過敏情況，有無其他治療和手術治療，如果伴有過敏情況，建議應用過敏膠布。協助患者對Epworth嗜睡量表進行填寫。d.心理疏導，監測前患者多伴有緊張等心態，對此，護理人員應把監測目的與方法告知患者，對患者提出的需求盡可能滿足，若患者有害怕心理，可允許陪床；如患者睡眠困難，可藥物輔助或心理暗示，盡可能保證患者整夜都有充足的睡眠。3)監測期間護理：a.胸腹帶，如果胸腹帶過緊，則會對患者睡眠舒適度產生影響；如果過松，則會導致檢測不準確。睡眠監測期間患者取仰臥位，雙腿伸直并攏，手臂放平，在規定的位置放置胸帶和腹帶，并與皮膚緊貼，以患者感覺舒適為最佳。b.皮膚護理，與腦電圖導聯線連接前，對患者皮膚處理，應用磨砂膏把貼電極部位皮膚的角質與油脂祛除，應用75%乙醇對皮膚再次處理，實施導電膏和皮膚緊貼，用膠布固定。c.病情觀察，對患者心電圖曲線變化、血氧飽和度和鼻氣流等情況密切觀察，一旦有異常情況出現，先排除是否是導聯線脫落，對導線位置及時糾正，如果有危險應馬上實施搶救措施，確保患者生命安全。4)監測后護理：患者睡醒后將導線和電極及時拆除，用75%乙醇擦拭電極線后密閉塑料封口袋內，避免金屬氧化，應用壽命延長。

1.5 觀察指標 1)對患者干預后的護理滿意度情況進行評估，評定項目包括服務態度、服務及時性、和患者對話交流時是否有耐心等，量表最高評分為100分，評分>85分、84～60分和<60分分別表示非常滿意、相對滿意和不滿意。總滿意度=非常滿意+相對滿意。2)比較2組的OSAHS檢出率。

2 結果

2.1 2組患者OSAHS檢出率比較 觀察組的OSAHS檢出率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者OSAHS檢出率比較

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

通常情況下，到呼吸內科就診的患者多伴有夜間睡眠質量不高、睡眠缺乏等癥狀。部分患者伴OSAHS，若病情嚴重則對患者預后造成明顯不良影響，且致死率高[2]。因患者缺乏對睡眠健康的認知，對生命質量帶來嚴重影響。

研究證實[3]，在呼吸內科當中實施多導睡眠監測，不但能有效提高OSAHS檢出率，而且還能提升患者的無創通氣治療依從性，便于患者對自身病癥有全新認知，提高患者重視程度，盡可能在初期予以有效及時治療。而且，在整個多導睡眠監測過程中，通過對患者進行針對性干預，能有效擴大監測范圍，從而提高患者滿意度[4]。本研究顯示，多導睡眠監測的應用能便于對患者病情的及時發現，降低患者不適感，使護理滿意度提升，有較好的臨床應用價值。在此次研究中，通過合理培訓護理人員，以及組織培訓對儀器的正確應用，能對患者在夜間睡眠時開展無創全面體征監測，而且于監測前、中和后各階段予以患者護理干預，便于對患者各項體征的準確記錄。由此能得出，開展多導睡眠監測能監測出普通生命體征監測護理無法監測出的呼吸睡眠病癥，臨床效果佳。

綜上所述，多導睡眠監測可顯著提升呼吸內科患者的多種呼吸睡眠疾病檢出率，提高患者滿意度，值得臨床應用推廣。