護理干預對慢性乙肝患者睡眠質量的影響

劉娜

(中國科學技術大學附屬第一醫院/安徽省立醫院感染科，合肥，230001)

慢性乙肝為臨床高發疾病.多由乙型肝炎病毒所引起，具較高的傳染率，多有畏食、肝區疼痛及惡心等表現，隨疾病進展可致肝硬化、肝源性糖尿病等惡性并發癥，對患者身心造成嚴重影響。同時，此病病程較長，受諸多因素影響，患者常有睡眠不足、睡眠困難等情況，影響依從性，降低臨床療效。研究指出，予慢性乙肝患者護理干預可進行睡眠質量的有效改善，減輕精神及心理壓力，促進預后提升[1]。本研究以常規化、加強護理干預分組，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年7月安徽省立醫院感染科收治的慢性乙肝患者100例作為研究對象，按分別抽樣法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男28例，女22例，年齡26～75歲，平均年齡(50.05±10.15)歲；觀察組中男29例，女21例，年齡28～74歲，平均年齡(51.45±10.24)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 通過全面診斷滿足慢性乙肝相關判別標準；患者對研究知情，且同意研究；臨床資料完整，且基本認知功能正常。

1.3 排除標準 肝腎肺功能障礙；血液系統疾病、免疫功能異常；非自愿參與研究；罹患精神疾病。

1.4 研究方法 對照組于研究中采取常規化護理，即對患者身心、睡眠狀況實施基本評估，開展疾病健康宣教工作，以患者為核心實施衛生、心理指導，觀察病情變化，一旦出現異常即刻處理。觀察組立足于對照組行加強護理干預：1)支持性心理指導。與患者積極交談，獲取信任后誘導其主訴，依據患者主訴內容開展心理疏導，使其焦慮、抑郁等情緒有所減輕；因疾病病程較長，且大部分患者對疾病缺乏認知，常有診療信心不足情況，鑒于此，護理人員需掌握患者職業、心理反應及受教育程度進行不良情緒的形成原因，同時介紹成功病例，以滿足患者知識需求，強調家屬支持作用，加強患者信心。另外，協助患者設定近遠期目標，循序漸進完成目標，達到戰勝疾病效果。2)健康指導。依據患者個體化特征進行健康宣教方式的選擇，理解能力較差者，以通俗易懂語言介紹，回答患者疑問；理解能力較強者，以全面健康宣教模式介紹，同時邀請家屬參與宣教過程，為其發放手冊，提高家屬、患者配合度。講述睡眠障礙有關知識，并介紹相應的處理方法，闡明良好的睡眠于疾病中的積極影響，以減輕心理壓力，改善入睡困難等癥狀。3)生活護理。囑患者合理飲食，進食新鮮蔬菜和水果，同時補充適量維生素，遵從清淡飲食原則，忌食辛辣、刺激性強食物。同時結合機體恢復狀況進行運動方案的制定，肝功能損傷較輕者適量訓練；損傷較重者，囑患者盡量休息；損傷嚴重者，保持絕對臥床狀態，嚴禁運動。4)睡眠護理。觀察患者病情，與醫生隨時配合，舒緩軀體不適。如若患者有腹脹表現，及時采取熱敷及按摩等護理，以緩解腹脹；如有瘙癢，采取爐甘石洗劑亦或是口服馬來酸氯苯那敏；若有惡心表現，需給予適量姜汁，并按摩內關穴等。干擾素盡可能于白天實施，降低因藥物作用而影響患者睡眠的影響。

1.5 觀察指標 生活及睡眠質量。以SF-36量表評分制對2組生命質量實施比較，分值100分；分數越高越好；同時參考PSQI對2組睡眠質量展開比較，分值0～21分，分數越低越好。

2 結果

2.1 SF-36、PSQI評分比較 觀察組SF-36較對照組明顯升高，PSQI顯著性下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 SF-36、PSQI評分比較分)

2.2 SAS、SDS評分比較 觀察組SAS、SDS與對照組比顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預后2組SAS、SDS狀況分析分)

3 討論

乙型肝炎患者及其病毒攜帶者為慢性乙肝主要傳染源，據相關研究表示，乙肝病毒會通過血、血液制品及破損黏膜實施傳播，受多種因素影響，疾病可形成不同的臨床表現及不同結局，最終誘發慢性乙肝。現階段臨床對此病多以三分藥治、七分調理為基準準則，雖能控制疾病發展，但其診療周期較長，復發率與傳染性極高，患者內心極易萌生焦慮、煩躁情緒，影響睡眠質量，進而降低生命質量，因此還需配以護理干預[2]。本研究結果顯示，觀察組SF-36較對照組明顯升高；觀察組PSQI、SAS及SDS與對照組比顯著下降(P<0.05)，提示加強護理干預可減輕患者內心疑慮，改善入睡困難，促進預后提升，與大量研究結果一致[3]。加強護理干預是基于常規護理基礎上改進及創新的護理模式，經心理支持性指導，使患者負性情緒得以改善，保持積極心態；予以健康教育，糾正患者及家屬認知偏差，樹立正確的診療意識，重建康復信心；采取生活護理，掌握患者生活狀況，協助其形成良好的生活習慣，科學飲食、規律作息，并適時參與運動，在不影響疾病恢復的前提下提高運動功能。另外增強睡眠護理，護理操作盡可能于白天進行，密切觀察病情，降低因疾病而加重入睡困難的影響。

綜上所述，慢性乙肝患者采取加強護理干預效果令人滿意，可改善入睡困難，提高生命質量，值得借鑒。