家庭延續性護理干預對腦卒中出院患者生活及睡眠質量的影響

高芬芬

(山東省平原縣第一人民醫院，德州，253100)

腦卒中為臨床常見疾病，發病率較高，發病急驟，致殘率與死亡率均高，在急性期以后，極易發生腦神經功能、認知功能、感覺功能、言語功能與運動功能等障礙，影響患者生命質量[1]。家庭延續性護理干預是一種過渡護理，表示為患者提供連續性、協作性健康促進指導與醫療服務，有助于提高患者的用藥依從性、鍛煉依從性，促進疾病的治療，對患者具有重要意義[2]。大量臨床實踐表明，腦卒中出院患者實施家庭延續性護理干預，有助于消除不良情緒，改善日常生活能力。本文將以70例患者為對象進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月山東省平原縣第一人民醫院收治的腦卒中患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男21例，女14例，年齡37～72歲，平均年齡(51.67±4.58)歲。觀察組中男20例，女15例，年齡42～66歲，平均年齡(52.76±5.23)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理：在住院過程中，由護理人員向患者講述腦卒中有關知識，包括病因、治療方法、術后恢復、預防并發癥等，以病房為單位實施定期宣講，并向患者及家屬發放健康知識手冊。在患者出院時，由責任護士給予患者鼓勵與支持，指導患者家屬增加對患者的關心，并講述藥物的正確使用方法，強調可能存在的不良反應。同時，講述功能鍛煉方案。在出院后7 d，由護理人員實施電話隨訪，對患者用藥情況進行了解。

觀察組實施家庭延續性護理：1)成立護理小組，由副主任醫師、主任醫師、臨床醫師、護士長、護理人員組成，其中護士長負責管理微信平臺，護理人員負責微信群與公眾號日常運行，內容有微信群的入群登記、內容編輯推送、收集和反饋群信息，其他小組成員負責內容選題、解答微信群信息。小組成員自愿參與，并統一培訓，在考核合格以后上崗，培訓內容有微信群、微信公眾號運行管理規則、小組成員的分工職責、微信公眾號編輯和排版、口服化療藥物只是和最新進展。2)建立微信群、微信公眾號，對微信群消息進行制訂與公布，內容有群內秩序、入群條件、答疑時間、醫生門診時間、公眾號內容的推送時間等。護理人員將患者加入微信群內，并指導其關注微信公眾號。若患者為文盲或者年齡為65歲以上，可由共同居住家屬入群。3)對患者進行睡眠指導：為患者營造一個溫馨、安靜居住環境，對室內濕度、溫度進行調節，指導患者靜坐或者平躺，對頭部與肩部進行按摩，放松肌肉。

1.3 觀察指標 患者的生活能力、心理狀態、護理滿意度結果比較，生活能力：使用巴氏(Brathel)指數評估，0～100分，評分越高表示患者生活活動能力越強。心理狀態：使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)與抑郁量表評分(Hamilton Depression Scale，HAMD)對患者焦躁、抑郁情緒進行評估。最后，使用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)進行評估睡眠情況，條目共18個，分量表7個，滿分為21分，分數越低患者的睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患者生活能力評分比較 觀察組護理后日常生活能力評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生活能力評分比較分)

表2 2組患者心理狀態、睡眠癥狀調查結果比較分)

2.2 2組患者心理狀態、睡眠癥狀調查結果比較 觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分、睡眠癥狀評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

大量臨床實踐表明，護理工作不可局限于醫院中，應當向患者的生活中延伸，調動患者身邊有利資源，確保患者按時用藥，提高治療依從性，確保病情穩定，并有效節約醫療資源[3]。家庭延續性護理干預表示患者從醫院轉移至家庭時，護理與治療也應當投放至家庭，通過微信、電話等方式追蹤患者的治療情況，監督與指導患者用藥，進而改善治療效果[4]。本次研究中，對照組采用常規護理，觀察組采用家庭延續性護理干預，研究結果可見，觀察組護理后日常生活能力評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。患者在出院后往往需實施康復治療，通過建立微信群、微信公眾號監督患者用藥，講述康復治療方案，及時解答患者疑問，結合實際情況采取措施進行干預，有效改善日常生活能力。腦卒中患者伴隨極度恐懼、不安等負性情緒，影響生命質量，需加強健康知識教育，詳細講述疾病有關知識，并確保患者清楚掌握疾病發展情況。家庭延續性護理干預通過推送文章與微信答疑，為患者講述疾病知識，有效提高疾病認知水平，改善心理狀態，同時，由醫護人員給予患者科學指導，養成良好生活習慣，改善睡眠質量，進而促進疾病的治療[5]。本次研究結果可見，觀察組護理后HAMA評分、HAMD評分、睡眠癥狀評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腦卒中出院患者實施家庭延續性護理干預，有效改善日常生活能力，消除焦躁、抑郁等不良情緒，得到患者的滿意評價，護理效果顯著。