人性化護理對鼻咽癌晚期放療患者睡眠質量的影響

張冰倩 陳雪帷 齊榕 鄒愛芳

(福建省腫瘤醫院，福州，350014)

鼻咽癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，其中男性發病率較女性高；隨著臨床醫療技術的發展和完善，放射治療成為診治鼻咽癌的關鍵性措施；但不可否認，長期接受放射治療會導致患者出現失眠、神經過敏等無法避免的不良反應[1]。因此需在治療期間對患者輔以護理干預，在改善睡眠質量的同時提升患者的護理滿意度。為進一步探究對鼻咽癌晚期放療患者實施人性化護理的臨床價值，特選取56例患者開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年4月福建省腫瘤醫院收治的鼻咽癌晚期放療患者56例作為研究對象，隨機分為對照組(n=27)和觀察組(n=29)。對照組中男20例，女7例，年齡51～78歲，平均年齡(64.50±12.63)歲；病理類型：7例低分化鱗癌、8例高分化鱗癌、12例未分化；TNM分期：12例I期、8例II期、7例III期；文化程度：4例小學(及以下)、7例初中、12例高中、4例大專(及以上)。觀察組中男21例，女8例，年齡51～79，平均年齡(65.05±12.11)歲；病理類型：9例低分化鱗癌、6例高分化鱗癌、14例未分化；TNM分期：13例I期、10例II期、6例III期；文化程度：5例小學(及以下)、8例初中、12例高中、4例大專(及以上)。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組進行常規護理：完善各項檢查，通過口頭宣教方式開展知識指導和心理疏導，遵醫囑給予藥物干預。

1.2.2 觀察組 觀察組進行人性化護理。1)環境干預：主動攙扶年齡較大的患者完善各項檢查，后將醫院環境、基礎設施、治療手段等做主動介紹；為其營造并提供舒適住院環境，確保病房內光線充足、通風良好。嚴格控制溫度(22 ℃)及濕度(55%)，限制探視人員，確保其睡眠時間。2)宣教聯合心理疏導：提前將健康手冊發放，詳細講解病情，給予心理疏導措施，緩解緊張、抑郁等情緒。3)口腔護理：叮囑患者確保每天飲用1 000～1 500 mL的金銀花茶，飯前飯后漱口用碳酸氫鈉溶液。若口腔黏膜出現糜爛，可在飯前、睡前30 min用生理鹽水(500 mL)進行漱口，減輕疼痛，以便于患者入睡[2]。4)睡前放松訓練：晚餐切勿過飽，睡前切勿飲用夜茶，可以用熱水泡腳。睡前還可以進行肌肉放松訓練，指導患者握緊拳頭并緩慢吸氣，而后依次進行前臂、上臂等組織的放松訓練。

表1 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

1.3 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對2組患者進行護理前后睡眠質量的評估，包括催眠藥物使用、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量，總分為21分，單項分值0～3分，總分16～21分為睡眠質量較差，11～15分為睡眠質量一般，6～10分為睡眠質量尚可，0～5分為睡眠質量較好[3]。2)護理滿意度：滿意度量表分值100分，≥90分為非常滿意,70～90分為基本滿意，≤70為不滿意[4]?？倽M意度=非常滿意+基本滿意。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

放射治療是目前臨床對鼻咽癌晚期患者采取的主要措施，其可有效解臨床癥狀的同時減輕患者的疼痛，但不可否認，長期接受放射治療極易導致患者出現上消化道反應等一系列并發癥；加之放射治療周期較長，所以絕大多數患者在后期會出現不良情緒、依從性差、睡眠質量差等情況，從而對其預后產生嚴重影響?？梢娫诒茄拾┩砥诨颊叻暖熯^程中對其開展護理干預至關重要，旨在降低其不良情緒、提高依從性及改善睡眠質量。

此研究結果示，護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)，所得結論與邱衛娣等[5]研究結果基本一致，證實了人性化護理可有效改善鼻咽癌晚期放療患者的睡眠質量。分析原因，與常規護理比較，人性化護理屬于臨床新興模式，且實際護理措施更具一定的科學性、有效性和針對性；實際護理中護理范圍更加廣泛，通過環境、飲食等干預措施的開展，不僅可以減輕臨床癥狀，還能保證患者有良好的睡眠。再者護理后觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。所得結論與杜育玲等[6]研究結果基本一致，證實了人性化護理可有效提升患者的護理滿意度。分析原因，因受疾病影響，患者不良情緒較重，從而難以保證放射治療的順利進行。而人性化護理的實施，可以通過講解疾病、心理疏導等措施來提升患者對自身疾病的認知，從而提高其治療依從性，提升其護理滿意度。

綜上所述，護理干預模式可顯著改善鼻咽癌晚期放療患者的睡眠質量，提高患者的護理滿意度。