早期康復聯(lián)合集體娛樂康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復及睡眠質(zhì)量的影響

鄒慧惠 鄒慧嫦

(1 廣東省第一榮軍醫(yī)院，廣州，510260； 2 廣東省人民醫(yī)院，廣州，510260)

腦卒中是常見急性腦血管疾病，具有發(fā)病急、病死率高和復發(fā)率高的特點，將對神經(jīng)造成不同程度的損傷。腦卒中患者普遍出現(xiàn)肢體功能障礙、認知功能障礙等臨床癥狀，嚴重影響患者身心健康[1]。相關研究[2]發(fā)現(xiàn)，早期康復護理給予患者被動及主動功能訓練，促進肢體功能恢復。并且，集體娛樂康復護理組織患者參與棋類、唱歌等團體活動，減輕患者心理壓力，提高其睡眠質(zhì)量。基于此，本文將分析早期康復聯(lián)合集體娛樂康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復及睡眠質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年7月收治的腦卒中患者108例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組中男32例，女22例，年齡44～82歲，平均年齡(64.41±1.27)歲；對照組中男31例，女23例，年齡45～83歲，平均年齡(64.53±1.30)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理，即護理人員密切觀察患者的血壓、呼吸等體征變化，并給予患者心理干預、飲食干預和用藥指導等常規(guī)護理。觀察組采用早期康復聯(lián)合集體娛樂康復護理，即1)早期康復護理：a.被動功能訓練：腦卒中患者生命體征穩(wěn)定后，護理人員耐心細致地按摩患者肢體，從癱瘓肢體到其他各個關節(jié)，并指導患者軀干進行屈曲和旋轉等被動活動，15～30 min/次，2～3次/d。此外，護理人員定期協(xié)助患者進行翻身和移動等，以調(diào)整臥位或坐位姿勢。b.主動功能訓練：護理人員根據(jù)腦卒中患者的恢復情況，給予其循序漸進的功能訓練，如平衡桿內(nèi)訓練、步行手杖訓練、獨立步行訓練和上下臺階訓練等，約30 min/次，3次/d，活動時間可根據(jù)患者身體狀態(tài)進行調(diào)整。然后，護理人員可引導患者軀干向患側移動，并指導患者練習刷牙、進食和穿衣等日常活動。c.睡眠護理：護理人員指導患者處于舒適的半臥位，使其肢體肌肉放松，并播放輕緩的背景音樂，音量調(diào)整至30～40 dB，以分散患者的負性情緒，提高睡眠質(zhì)量。2)集體娛樂康復護理：a.運動項目：護理人員可組織腦卒中患者進行折紙、擊鼓傳花等集體活動，鍛煉患者的肢體功能。b.音樂項目：護理人員可組織患者圍坐在一起，引導患者聆聽音樂或唱歌，鼓勵患者隨著音樂聲擺動。并且，護理人員可協(xié)助患者進行交誼舞，排解其煩躁、焦慮等負性情緒，放松身心。c.棋類活動：護理人員可組織患者進行飛行棋、圍棋和中國圍棋等多項棋類活動。集體娛樂護理1～2次/周，約30 min/次。

1.3 觀察指標 1)比較2組患者的治療效果，根據(jù)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分(NFDS)進行療效評價[3]：顯著進步：NFDS減少≥46%；進步：18%≤NFDS減少≤45%；無效：NFDS減少≤17%。總有效率=顯著進步+進步。2)比較2組肢體運動功能，采用Fugl-Meyer評分，共66分，分數(shù)越高，則肢體能力越好。3)比較2組患者睡眠質(zhì)量，采用PSQI評分，共7個構成項目，共21分，分數(shù)越高，則睡眠質(zhì)量越差。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者Fugl-Meyer和PSQI評分比較 治療前，2組Fugl-Meyer和PSQI評分比較(P>0.05)；治療后，2組Fugl-Meyer評分均有所升高且觀察組高于對照組(P<0.05)，2組PSQI評分均有所降低且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者Fugl-Meyer和PSQI評分比較分)

3 討論

腦卒中是一種因腦部血管阻塞或破裂造成腦部缺血，進而損傷腦組織的疾病。相關研究[4]發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者多伴隨著肢體功能障礙，且約有20%～40%的腦卒中患者將出現(xiàn)睡眠障礙，嚴重損害著患者的生命質(zhì)量。基于此，本文特針對早期康復聯(lián)合集體娛樂康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復及睡眠質(zhì)量的影響展開分析，內(nèi)容如下。

本次研究結果表明，觀察組治療總有效率和Fugl-Meyer評分均高于對照組，觀察組PSQI評分低于對照組。分析其原因可知，早期康復護理可促進患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行功能重組及代償，從而建立側支循環(huán)。護理人員通過給予患者被動及主動的功能訓練，避免患者肢體出現(xiàn)關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況，進而促進患者的肢體功能恢復。相關研究[5]發(fā)現(xiàn)，伴有睡眠障礙的腦卒中患者將因睡眠質(zhì)量的下降，延緩精神和體力的恢復。護理人員通過指導患者采用舒適的半臥位，播放舒緩的背景音樂等方式緩解患者的心理壓力，改善睡眠質(zhì)量。相關研究[6]發(fā)現(xiàn)，集體娛樂康復護理可通過組織患者參加團隊活動，提高其肢體功能和情緒表達能力。并且，集體娛樂康復護理給予患者休閑時間，并鼓勵患者充分利用休息時間進行唱歌和下棋等自己喜愛的活動，有助于患者在護理治療中獲得快樂，進而促進肢體功能的恢復和改善睡眠質(zhì)量。總而言之，早期康復聯(lián)合集體娛樂康復護理可提高治療總有效率至96.30%，提高肢體功能和睡眠質(zhì)量。

綜上所述，腦卒中患者采用早期康復聯(lián)合集體娛樂康復護理有良好的臨床效果，不僅能有效促進患者肢體功能恢復，還能改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣。