院外延續護理對慢性粒細胞白血病患者睡眠質量的影響

吳珍珍

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院,泉州,362000)

慢性粒細胞白血病也叫慢性髓細胞白血病,是一種獲得性造血干細胞惡性克隆性疾病[1]。由于病情發展緩慢,且早期癥狀不明顯,難以及時發現,一旦進入加速器或急變期,加大治療難度,預后較差,醫學界多采用分子研究、靶向療法改善預后[2]。本文將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的慢性粒細胞白血病患者82例作為研究對象,采用摸球法分為對照組與觀察組,每組41例,對照組中男13例,女28例,年齡28～75歲,平均年齡(51.76±10.44)歲。觀察組中男23例,女18例,年齡31～73歲,平均年齡(52.04±10.37)歲。2組患者在性別、年齡方面經統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理,在患者出院后立即發放健康教育處方,1周后電話回訪。觀察組實施院外延續護理,具體為:1)每月使用電話進行1次回訪,叮囑患者按時到院復診,在完成當天復診檢查后叮囑患者謹記下次復診時間,叮囑其謹遵醫囑。2)在結束門診后安排護理人員開展健康指導工作,將家中看護疾病事項打印成冊并發放給患者,詳細講解自我監測單中內容、要求等,將有無疲勞無力、上腹部不適、出血、氣短等監測結果以打鉤方式記錄在自我監測單上,為醫護人員提供參考。3)使用電話、郵件、微信群、等與患者保持聯系,掌握患者各個階段實際狀態,提供適時指導。4)特別提醒慢性期患者不可擅自減少用藥甚至停藥,出現皮疹、水腫、肢體疼痛時需及時就醫;建議患者多食用高熱量、高維生素、高蛋白、易消化食物,少食多餐,禁忌生冷刺激性食物;適當進行呼吸鍛煉、排痰運動以及戶外運動,加強呼吸道防護;早睡早起,保障充足睡眠。

1.3 觀察指標 1)2組患者負面情緒。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS),得分多少與負面情緒嚴重程度成反比。2)2組患者睡眠質量。匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)得分范圍為0～21分,評分越高,患者睡眠質量越差。3)2組患者生命質量。采用歐洲癌癥觀察組織編制的生命質量核心量表(QLQ-C30)對患者生命質量進行評價,得分越高,患者生命質量越好。

2 結果

2.1 2組患者負面情緒比較 干預后,觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負面情緒比較分)

2.2 2組患者睡眠質量 干預前,觀察組PSQI評分為(15.47±3.08)分,對照組為(15.41±3.02)分,組間數據無統計學意義(t=0.089,P=0.465);干預后,觀察組PSQI評分為(6.98±1.73)分,對照組為(9.52±1.65)分,觀察組PSQI評分顯著低于對照組(t=6.803,P=0.000)。

2.3 2組患者生命質量 干預后,觀察組各項生命質量評分與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后生命質量比較分)

3 討論

據相關資料報道,應用靶向藥物、規律性服藥、定期監測殘留病灶可促使90%慢性粒細胞白血病病情處于慢性可控狀態下,保證患者取得與同期健康人群相等壽命[2]。由于接受治療患者生活方式被迫改變,對其后續正常生活工作均造成一定困擾,且慢性期維持時間較長,期間若未配合恰當護理干預極易導致病情惡化,對患者生命安全構成嚴重威脅,生命質量降低。院外延續護理是一種由醫院走向社區、家庭的護理延伸形式,強調護理人員、患者及其家庭成員間按照計劃開展目的性互動,旨在維護患者病情穩定[3-5]。本文研究結果提示實施院外延續護理有助于緩解患者焦慮、抑郁負面情緒,改善其睡眠質量以及生命質量。對其具體原因進行分析:在慢性粒細胞白血病患者中實施院外延續護理模式,每次復診結束后加強醫療知識科普,確保患者熟悉各項檢查指標以及自我監測方法,意識到院外護理干預的重要性,有助于提高患者主動配合治療的積極性。通過定期家庭訪視、電話溝通、網絡社交平臺、健康知識講座等途徑與患者保持及時有效的溝通,耐心解答不理解之處,消除患者內心困惑。同時通過院外護理溝通也可拉近護患、醫患之間距離,保障患者在自己家中仍可獲得持續性醫療健康服務以及衛生保健服務,有助于減輕其恐慌、緊張等負面情緒,保證患者院外治療身心舒適度,安心睡眠。

綜上所述,院外延續護理在慢性粒細胞白血病患者中具有良好應用效果,可明顯改善患者睡眠質量,值得推廣。