快速康復護理對腰椎間盤突出癥患者的生命質量及睡眠質量影響效果觀察

蘭麗麗 楊麗珍 林曉妹

(寧德市醫院康復科，寧德，352100)

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，臨床在進行有效的治療后，還需要配合科學的康復護理，可使康復時間明顯縮短，對其生命質量的提升有積極影響[1]。現對腰椎間盤突出癥患者行快速康復護理的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年7月寧德市醫院康復科收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，按照編號軟件隨機分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者都通過CT或MRI檢查確診，自愿簽署同意書，經倫理委員會批準；對照組中男21例，女19例，年齡29～79歲，平均年齡(59.25±30.56)歲；病程1～13年，平均病程(7.46±6.57)年。觀察組中男23例，女17例，年齡30～80歲，平均年齡(60.45±30.75)歲；病程2～14年，平均病程(8.59±6.74)年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 經過CT或MRI檢查確診為腰椎間盤突出；患者及家屬知情同意；患者依從性良好。

1.3 排除標準 合并原發性、急慢性疼痛、失眠、意識障礙等并發癥者，合并重要臟器功能不全者；合并惡性腫瘤者、急性外傷者。

1.4 研究方法

比較組予以常規護理，如介紹藥物、急性期指導其休息與治療期注重飲食等；觀察組實施快速康復護理，如下。

1.4.1 生理康復干預 對于急性期患者，一周內主要以開展健康宣教為主，恢復期患者進行康復干預。指導患者選擇正確的姿勢，如睡姿以及坐姿等，提重物的時候需屈膝提物；上下床盡可能腰部不用力，兩手撐住床，用健肢前腳掌蹬地的3點用力法翻滾到床上。疼痛改善后，指導其開展康復訓練，促使腰背部肌肉強度顯著提高，使腰腿功能有效恢復。對于借助圖文結合的宣傳資料與影像資料，將腰椎功能鍛煉的意義與訓練方法等向患者介紹，獲得患者的充分配合。借助短期目標方式對患者予以行為干預，通過簡單動作與便于掌握的方法開展鍛煉，包括左右側屈、旋轉以及仰臥飛燕等慢慢鍛煉；鍛煉20 min/次，各個動作5～20次。功能鍛煉需以循序漸進為原則，在鍛煉后身體沒有嚴重不適后增加運動量，并做到持之以恒。針對伴隨頸椎病或其病癥者，指導患者開展腰椎鍛煉的過程中，掌握頸椎鍛煉的方法，促使患者的全身狀況充分改善。

1.4.2 心理康復干預 患者保守治療的時間對象較長，受到治療時間與病痛的影響，心理負擔加重，極易對治療喪失信心。護理人員需主動關于患者，積極和患者溝通，給予其有效的心理支持與心理疏導，使其樹立治療信心。患者訓練時對其努力給予充分肯定，對訓練的正性結果及時傳導，促使患者的康復心理顯著增強；指導技術給予患者充分的鼓勵與支持，營造具有支持性的家庭氛圍。

1.4.3 家屬協同干預 將家屬其在患者病情康復治療中的作用，鼓勵其積極到患者的護理中，對腰椎功能康復方法向家屬介紹，指導家屬幫助與監督患者開展功能鍛煉。

1.4.4 延續性干預 院外派專業的護理人員進行隨訪護理，對患者的康復情況充分了解，并對患者予以有效指導，促使患者的遵醫行為顯著提升。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：根據阿森斯失眠量表進行評定，沒有睡眠障礙表示得分低于4分，疑似失眠表示評分在4～6分內，失眠表示評分超過6分；2)疼痛：根據疼痛數字分級評分法予以評定，總分10分，0分為沒有疼痛，10分為劇烈疼痛；3)生命質量：根據健康調查簡表評定，內容有生活活力以及精神狀況等，分數越大，說明生命質量越佳[2]。

2 結果

2.1 睡眠質量與疼痛 2組護理后睡眠質量與疼痛評分均低于護理前，且觀察組護理后評分降低程度大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠質量與疼痛評分比較分)

2.2 生命質量 除社會功能外，觀察組情緒功能與精神狀況等生命質量評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 生命質量比較分)

3 討論

腰椎間盤突出癥具有反復發作的特點，病情遷延不愈，極易引發強烈痛感，甚至會喪失勞動能力，使其生命質量顯著降低。腰椎間盤突出癥患者的治療方法有2種，分別為保守治療與手術治療，但不管采用何種方法治療，在治療過程中都需要配合科學的康復護理措施，使患者的腰椎功能快速恢復，使患者的不良生活習慣充分改善，調整不良站姿與坐姿，使復發率明顯降低，對誘發因素有效抑制，使患者身心痛苦明顯減輕[3]。

快速康復護理屬于新型的護理模式，借助生理與心理康復護理，對功能鍛煉在疾病康復中的作用充分重視，良好的治療心態對治療積極性的作用，家屬的積極配合，促使患者的功能有效恢復，使腰腿痛明顯改善，對患者生命質量的提高也有積極影響[4]。

李桃等[5]學者探究了腰椎間盤突出癥患者行康復理念的效果，其選擇74例腰椎間盤突出癥患者分為2組分別予以常規護理與康護理，結果顯示：康復組患者的生命質量評分與護理評分均優于常規護理組，此結果與本研究結果相近。

總之，腰椎間盤突出癥患者行快速康復護理效果確切，可使疼痛與睡眠質量顯著改善，對生命質量的提升有積極影響。