預見性護理對重癥肺炎患者睡眠的影響研究

鄭艷蓉

(福建省老年醫院，福州，350003)

重癥肺炎是呼吸內科比較常見的一種嚴重疾病。由于其發病率較高且病情復雜，所以在治療和護理過程中具有較大的難度。而重癥肺炎大多發生于老年群體，容易在發病期間出現并發癥，所以嚴重影響患者的生命質量及睡眠質量，如果不采取有效的治療和護理措施可威脅到患者的生命安全[1]。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年6月福建省老年醫院收治的重癥肺炎住院患者66例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男19例，女14例，年齡51～90歲，平均年齡(73.44±4.62)歲，病程2～14 d，平均病程(5.16±0.37)d。觀察組中男20例，女13例，年齡53～87歲，平均年齡(72.98±4.69)歲，病程2～15 d，平均病程(5.24±0.28)d。一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經肺CT等檢查方式確定符合重癥肺炎的相關臨床診斷標準者；2)伴隨嗜睡、氣短、咳嗽、意識障礙等相關癥狀者。

1.3 排除標準 昏迷、多器官感染、心肺功能不全等不宜納入研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組進行傳統護理，具體護理措施包括調整病房溫、濕度、保證病房整潔、監測體征變化情況等。

1.4.2 觀察組 觀察組患者則實施預見性護理。1)加強健康宣教：護理人員需要針對患者及其家屬實施健康宣教。通過健康宣教的方式幫助患者及其家屬充分掌握疾病知識，同時告知其日常注意事項，提升患者的治療依存性[2]。2)康復指導：指導患者在日常生活中應用腹式呼吸方式進行部分呼吸肌鍛煉，提高患者自身的呼吸容量和強度，此外叮囑護理人員避開環境污染區，以免造成呼吸道感染等不良現象。痰液較為黏稠且不易排出的患者應用霧化吸入治療措施，將痰液稀釋后促使其排出[3]。3)心理疏導：護理人員需要做好針對性的心理輔助，加強和患者之間的交流溝通，促進患者樹立治療自信心。4)生活指導：護理人員需要密切觀察患者的病情變化，同時觀察患者抗生素的使用情況，避免出現血清肌酐升高、血尿、血肌酐、腹瀉等不良反應，同時叮囑患者戒煙戒酒，定時更換床套、被套，幫助患者定期翻身，要求患者注意自身的個人衛生。5)出院前指導：在出院時針對患者的喜好制定飲食計劃，告知患者日常康復訓練的方式，同時為患者建立電子檔案，以便展開后續隨訪[4]。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行患者睡眠質量的評估，觀察患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能、催眠藥物等相關內容，每項評分為0～3分，分值越高表示患者的睡眠質量越差。2)護理滿意度：評估2組患者對護理措施的滿意度情況，以醫院自制調查問卷為評價方法，總分為100分，將其分為很滿意、滿意以及不滿意3級，劃分依據分別為問卷分值于80分以上，評分范圍于60～80分之間，60分以下。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

重癥肺炎是一種常發生于中老年群體的疾病，不同程度的肺部感染會導致患者出現肺功能損傷、肺部缺氧等相關癥狀，從而引起重癥肺炎。此外由于老年患者身體功能在不斷退化，自身免疫力較差，導致其呼吸系統受到一定程度的損傷，因此在病發期間伴有多種并發癥，導致重癥肺炎發生率在不斷提高。近年來隨著老齡化進程的深化，人們生活習慣也在不斷改變，重癥肺炎患者發病率明顯提高，應用預見性護理措施對促進患者快速康復具有積極意義[5]。

本研究表明，通過制定有效的護理方案，能夠有效降低患者的并發癥發生率[6]。目前此護理模式在臨床上已經得到了廣泛的應用和發展，其應用優勢在于通過生活指導方式幫助患者實施腹式呼吸訓練，能夠有效改善患者出現的不良呼吸狀況，定期幫助患者更換床單被褥能夠避免發生壓瘡、感染等并發癥。其次預見性護理措施以常規護理內容為基礎，能夠為患者制定專項護理對策，從心理狀態、生活方式、病情發展等方面為患者提供了優質且針對性的護理服務，更符合重癥肺炎患者的實際護理需求，因此能夠有效改善患者的生命質量，對促進患者快速康復具有重要意義。

綜上所述，預見性護理可顯著改善重癥肺炎患者的睡眠質量，值得臨床推廣應用。