針對性護理對顱腦損傷并發失眠患者睡眠及負性情緒的影響

孫惠真 陳麗玲

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，又分為閉合性損傷、開放性損傷2種。顱腦損傷患者，易出現惡心、頭暈、嘔吐等癥狀，危及患者生命安全[1]。而且，在治療與康復過程中，患者易產生抑郁、焦慮等負性情緒，導致患者出現失眠癥狀，影響患者恢復健康。因此，給予患者有效的護理干預，緩解患者的負性情緒，改善其睡眠質量，顯得尤為重要。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月廈門大學附屬第一醫院收治的顱腦損傷并發失眠患者78例作為研究對象，按隨機雙盲法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男25例，女14例，年齡37～63歲，平均年齡(58.84±2.36)歲；文化程度：初中及以下15例，高中13例，大專及以上11例。觀察組中男26例，女13例，年齡36～62歲，平均年齡(58.89±2.29)歲；文化程度：初中及以下14例，高中15例，大專及以上10例。2組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 均為顱腦損傷并發失眠患者；均知情同意、自愿參與本次研究，并在研究人員指導下，簽署研究知情書。

1.3 排除標準 合并腦部腫瘤者；抗拒，對護理方案不配合者；意識不清晰者。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理干預。1)飲食護理：合理攝入飲食，選擇富含纖維素、維生素及無機鹽等食物，注意禁食辛辣、刺激、油膩性食物，告知患者戒煙戒酒，有助于改善睡眠。2)體征護理：嚴密監測患者的病情變化，并注意加強對患者的基礎護理工作，避免并發癥的發生。3)催眠藥物指導：每日監督患者按醫囑服用催眠藥物。

觀察組進行針對性護理干預。1)睡眠護理：醫護人員需掌握患者的睡眠情況，及時對其進行護理，減少因失眠引起的并發癥。同時，醫護人員需提供良好的睡眠環境，將護理操作盡可能集中進行，進而減少不良影響。幫助患者建立良好的睡眠習慣，恢復正常睡眠模式，必要時可給予催眠藥物，幫助患者盡快進入睡眠，為患者順利入眠提供幫助。2)認知行為護理：醫護人員需告知患者自身病情、影響睡眠的因素以及注意事項，逐步改善患者的睡眠質量，防止過猶不及。3)心理護理：醫護人員需積極與患者溝通，拉近護患關系。醫護人員可通過自身行為對患者產生影響，改善其負性情緒與行為。醫護人員在與患者溝通時，需耐心傾聽患者訴說，鼓勵其說出內心想法，有效改善患者的睡眠質量和負性情緒。同時告知患者家屬，多鼓勵、支持患者，提高治療、護理依從性。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[2]對患者護理干預前后的睡眠質量進行評估，包括7個評估條目，總分21分，分數越高則睡眠質量越差。2)負性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[3]對患者護理干預前后的焦慮、抑郁進行評估，SAS評分>50分，SDS評分>53分以上為有焦慮、抑郁，分數越高表明負性情緒越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理后2組的PSQI評分均顯著下降，且觀察組的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較 護理后2組的SAS評分及SDS評分均顯著下降，且觀察組的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

表2 2組患者護理前后的SAS評分 及SDS評分比較分)

3 討論

顱腦損傷是指患者的后顱腦上受到外力直接或間接作用，導致發生器質性或腦功能性障礙的過程，其可導致患者并發睡眠障礙。顱腦損傷在臨床較為常見，極易使患者并發睡眠障礙，產生負性情緒。顱腦損傷并發睡眠障礙誘因也比較多。在以往的治療中忽略了心理因素的影響，因此，本次研究通過實施睡眠護理、認知行為護理以及針對性護理，能夠緩解患者的焦慮、抑郁等負性心理，患者即可恢復正常的睡眠[4]。

本次研究結果證實，在常規護理的基礎上加以針對性護理，不僅可改善顱腦損傷合并失眠患者的不良心理，還可有效改善患者的睡眠情況，護理效果比常規護理更有優勢。

綜上所述，針對性護理干預可顯著改善顱腦損傷并發失眠患者的睡眠質量，緩解負性情緒，值得臨床推廣應用。