舒適護(hù)理模式對肺癌術(shù)后患者舒適度及睡眠質(zhì)量的影響

謝秀花

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院，南平，353000)

肺癌位居全國惡性腫瘤發(fā)病率的首位[1]。外科手術(shù)創(chuàng)傷大，再加上患者因負(fù)性情緒的產(chǎn)生而使其一直處于應(yīng)激狀態(tài)，影響術(shù)后康復(fù)。舒適護(hù)理模式是為患者主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)，以減少患者生理、心理、社會(huì)等方面的不適感，降低并發(fā)癥，提升機(jī)體康復(fù)水平。本研究選取肺癌術(shù)后患者作為研究對象，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以舒適護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院收治的肺癌術(shù)后患者88例作為研究對象，隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男24例，女20例，年齡35～75歲，平均年齡(53.72±5.64)歲；臨床分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例。觀察組中男23例，女21例，年齡38～75歲，平均年齡(54.33±6.09)歲；臨床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)病理學(xué)檢查已確診；2)有手術(shù)指征，自愿接受單孔胸腔鏡肺癌切除術(shù)者;3)對研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)認(rèn)知、智力障礙者；2)手術(shù)禁忌證者；3)研究期間，因個(gè)人原因主動(dòng)退出者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。1)監(jiān)測病情：術(shù)后患者回到普通病房時(shí)，連接多功能心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測、記錄生命體征變化，每隔15 min監(jiān)測1次，待生命體征穩(wěn)定，改為每0.5～1.0 h監(jiān)測1次；2)環(huán)境護(hù)理：為患者提供溫濕度適宜、光線柔和、整潔、安靜的病房，注意定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；3)體位護(hù)理：取側(cè)臥位，床頭抬高30°～45°，促進(jìn)胸腔引流，為防止患者縱隔擺動(dòng)，盡量限制患者術(shù)后早期活動(dòng)；根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，以腹式呼吸、縮唇呼吸為主，必要時(shí)輔用呼吸鍛煉器增強(qiáng)肺功能；4)呼吸道管理：定時(shí)為患者翻身叩背，促進(jìn)排痰，保持呼吸暢通，必要情況下予以霧化吸入、吸痰等，避免發(fā)生肺部相關(guān)并發(fā)癥(肺不張、肺部感染等)；5)引流管護(hù)理：除了固定引流管之外，重點(diǎn)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量；6)飲食護(hù)理：術(shù)后1 d予以流食，確定腸蠕動(dòng)恢復(fù)后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主。

1.4.2 觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理模式。1)組織培訓(xùn)：由護(hù)士長開展學(xué)習(xí)活動(dòng)及針對性培訓(xùn)，以舒適護(hù)理模式的理論知識(shí)及操作技能為主要內(nèi)容，深化患者舒適護(hù)理理念，以保證護(hù)理的順利開展。2)護(hù)理內(nèi)容：a.心理舒適。調(diào)節(jié)患者的不良心理狀況，另外采取正念放松、正念冥想等方式幫助患者梳理負(fù)面情緒，使其內(nèi)心得到真正的自由；b.生理舒適。為患者提供氣墊床(氣壓6～7 kPa)、U形護(hù)頸枕，以改善患者的舒適度；c.疼痛控制。為患者按摩以減輕疼痛感，或?yàn)榛颊卟シ攀婢徱魳贰⑻峁╇s志等，以分散患者注意力，提高疼痛閾，減少不適感；d.社會(huì)及家庭支持系統(tǒng)。適當(dāng)增加親朋好友探望的次數(shù)及時(shí)間，了解其實(shí)際需求，并盡最大努力幫其完成；創(chuàng)建病友微信群或組織病友交流會(huì)，動(dòng)員患者參與并分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。

1.5 觀察指標(biāo) 1)舒適度：采用簡化舒適狀況量表(GCQ)評價(jià)2組護(hù)理后的舒適狀況[2]，總分為120分，分值越高表示舒適度越高，呈正比。2)生命質(zhì)量：采用卡氏功能量表(KPS)評價(jià)2組的生命質(zhì)量[3]，總分100分，分值越高表示健康狀況越好。3)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI量表)[4]評估2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，本標(biāo)準(zhǔn)包括7個(gè)項(xiàng)目，最高分21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者GCQ評分及KPS評分比較 護(hù)理后觀察組的GCQ評分及KPS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者GCQ評分及KPS評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評分比較 護(hù)理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

作為常見的臨床疾病，肺癌患者經(jīng)過外科手術(shù)治療后可取得良好的治療效果，但術(shù)后恢復(fù)差，考慮與護(hù)理不當(dāng)可能存在一定的關(guān)系。常規(guī)護(hù)理不能及時(shí)滿足患者生理、心理等方面的需求，影響護(hù)理效果[5]。隨著當(dāng)前醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，舒適護(hù)理模式得到廣泛運(yùn)用，主要包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適等方面內(nèi)容。與常規(guī)護(hù)理比較，更具人性化特點(diǎn)，可保證患者在整個(gè)住院期間始終處于最佳狀態(tài)。

舒適護(hù)理模式的應(yīng)用符合當(dāng)前患者的需求，順應(yīng)當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理模式的臨床整體效果較常規(guī)護(hù)理更好。因此在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對肺癌術(shù)后患者予以舒適護(hù)理模式，可取得令人滿意的護(hù)理效果，值得在肺癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用。

綜上所述，舒適護(hù)理模式可顯著提升肺癌術(shù)后患者的舒適度，優(yōu)化生命質(zhì)量，改善患者的睡眠情況。鑒于相關(guān)報(bào)道較少，建議今后繼續(xù)探究肺癌術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式的臨床意義，以期豐富的研究成果，指導(dǎo)其他研究開展，促進(jìn)舒適護(hù)理模式的廣泛運(yùn)用，同時(shí)提升我國肺癌術(shù)后患者的護(hù)理發(fā)展水平。