袋鼠式護理對足月新生兒睡眠/覺醒模式的影響

張月香 陳銀雅

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

新生兒保持良好的睡眠對于腦組織的發育具有重要意義，給予新生兒袋鼠式護理干預能夠有效延長新生兒的睡眠時間，在穩定、安靜的睡眠狀態下能夠促進新生兒更多進行生長激素的分泌，同時穩定新生兒的血氧濃度、心率以及呼吸[1]。袋鼠式護理模式比較傳統暖箱來看更具人性化，操作更為簡便，在產婦的支持與配合下，能夠應用低成本獲得更高質量的護理，值得在臨床工作中加以應用[2]。本文將分析袋鼠式護理干預對足月新生兒睡眠/覺醒模式的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年12月廈門大學附屬第一醫院足月自然分娩的新生兒110例作為研究對象，將所有新生兒按照護理干預方式的不同分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組接受袋鼠式護理，對照組接受常規護理。所有新生兒出生后均未出現窒息、產傷，不存在器質性疾病新生兒，未應用鎮靜、抗驚厥等影響睡眠的藥物。所有新生兒家屬均知情、自愿參與本次研究。其中對照組中男28例，女27例；體質量在3.0～3.5 kg，平均體質量(3.27±0.34)kg；胎齡38～40周，平均胎齡(39.44±1.29)周；身長41～54 cm，平均身長(49.60±1.61)cm。對照組新生兒中有男29例，女26例；體質量3.1～3.4 kg，平均體質量(3.18±0.27)kg；胎齡38～41周，平均胎齡(39.29±1.37)周；身長40～54 cm，平均身長(49.57±1.48)cm。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組新生兒接受常規護理，具體有保溫護理、皮膚護理、口腔護理以及臍帶護理，同時也要指導產婦喂養以及與新生兒接觸技巧。觀察組新生兒接受袋鼠式護理，其中常規新生兒護理與對照組相同，袋鼠式護理具體干預措施有：1)保持舒適、隱秘、溫濕度適宜的護理空間，將室內溫度控制在26～28 ℃范圍內，將室內濕度控制在50%～60%范圍內；應用心電監護，備好氧氣以及搶救物品。2)實施袋鼠式護理過程中，指導產婦采取半臥位，并將床頭搖高，床頭搖高角度要在30°～60°范圍內，將新生兒置于俯臥位，俯臥于產婦裸露乳房之間，盡量增加新生兒與母親之間的接觸面積，注意新生兒的保暖工作，可應用新生兒衣服、毯子等覆蓋于新生兒身體后。3)指導產婦一只手托住新生兒臀部，另一只手放于新生兒背部，以此保障新生兒的安全。4)自出生后3 d時間內，每天給予新生兒袋鼠式護理，2次/d，1 h/次[3]。

1.3 觀察指標 分析比較2組新生兒出生4周時睡眠時間，出生1周、2周以及4周白天睡眠次數。睡眠時間包括白天睡眠時間、夜間睡眠時間以及夜間最長持續睡眠時間。

2 結果

2.1 2組新生兒出生4周時睡眠時間比較 觀察組新生兒出生4周時白天睡眠時間、夜間睡眠時間以及夜間最長持續睡眠時間與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒出生4周時睡眠時間比較

2.2 2組新生兒出生1周、2周以及4周白天睡眠次數比較 觀察組新生兒出生4周時白天睡眠次數與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒出生1周、2周以及4周白天睡眠次數比較次)

3 結果

新生兒期是建立良好睡眠/覺醒模式的重要時期，新生兒每天睡眠時間超過全天時間的70%，在深度睡眠過程中有助于新生兒體溫的保存，同時熱量消耗情況也顯著減少，對新生兒大腦發育以及神經系統突出的形成具有重要的促進作用。應用袋鼠式護理干預能夠為新生兒營造舒適、安全、溫暖的環境，有助于新生兒輕松進入深度睡眠狀態，同時也能夠幫助新生兒維持平衡的睡眠系統[4]。本次研究結果顯示，觀察組新生兒出生4周時白天睡眠時間顯著短于對照組，夜間睡眠時間與夜間最長持續睡眠時間顯著長于對照組，出生4周時白天睡眠次數顯著短于對照組，表明袋鼠式護理干預能夠有效改善新生兒的睡眠。

綜上所述，在足月新生兒護理過程中應用袋鼠式護理干預，能夠有效改善新生兒的睡眠質量，增加新生兒夜間睡眠時間以及夜間持續睡眠時間，有助于足月新生兒良好睡眠/覺醒模式的建立，推薦使用。