袋鼠式護理在NICU早產兒護理中的應用及患兒睡眠質量的效果觀察

林麗萍 蘇麗芬 官清珍 許珍珍

(福建省泉州市安溪縣醫院，泉州，362400)

早產兒是指胎齡在37周以下的新生兒，早產兒在生理和病理上均存在一定的特殊性，患兒的身體功能和智力尚未完全發育，這也是造成新生兒殘疾、死亡的主要原因[1]。睡眠在早產兒早期占據了大部分時間的行為狀態，但在臨床護理上卻往往忽略了睡眠的潛在風險。近年來，新生兒重癥監護病房(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)護理模塊對于早產兒睡眠問題逐漸重視起來，也致力于為住院和出院的早產兒提供更加完整、更加科學的睡眠支持護理。袋鼠式護理是指在早產兒出生早期讓早產兒與母親的親密和持續性肌膚接觸，此種護理模式可以同時保障早產兒和產婦情緒、身體狀態的穩定性[2]。現共選取60例早產兒，旨在對袋鼠式護理的臨床應用價值和其科學性進行進一步研究與評價，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月泉州市安溪縣醫院NICU收治的早產兒60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；胎齡31～36周，平均胎齡(33.56±1.45)周。觀察組中男17例，女13例；胎齡32～36周，平均胎齡(33.59±1.48)周。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組實施常規護理[3]：對早產兒的各項生命體征指標變化和波動情況進行持續密切監測，若發現患兒出現任何異常情況，則及時向醫生報告并協助醫生進行處理。同時，保持NICU室內溫度和濕度適宜，保持環境清潔、安靜，并嚴格執行NICU的消毒隔離制度。對檢查儀器和設備檔案的運轉時間、運轉狀態等指標進行及時、準確的記錄，同時，做好感染預防護理，并加強對早產兒的喂養支持，做好保暖、呼吸道護理等相關措施。

觀察組建立在常規護理基礎上增加袋鼠式護理[4]：叮囑產婦穿著寬松透氣舒適的衣物，護理人員協助產婦坐在床邊，用舒適的棉被墊后背，調整舒適坐姿，將上衣解開。打開早產兒的裹被，幫助早產兒穿紙尿褲，若室溫較低，則為其戴帽子、穿短襪。讓早產兒俯臥在母親身上，將早產兒的頭部放在母親胸前，身體與母體緊貼。讓母親一手托住早產兒的臀部，另一手放在其背部，給予早產兒保護和安全感，用大毛巾蓋在早產兒背部起到保溫的作用。叮囑母親對早產兒做親吻、撫觸、哺乳等親密動作，加強與早產兒語言上、行為上和眼神上的交流。在護理過程中，要根據早產兒的情緒變化、母親的舒適度，適當調整母親坐姿，盡可能讓母親感受到舒適。若早產兒出現了血氧飽和度下降、心率加快、呼吸窘迫等癥狀，則立即停止。此外，評估早產兒的睡眠周期，一些非緊急的護理操作要盡可能避開早產兒安靜睡眠時期，每半小時對患兒的睡眠狀態評估1次，并適當進行夜間循環照明模式。每次護理時間持續1 h，1次/d，并根據早產兒的身體狀態適當調整護理時間和護理次數，直至出院。

1.3 觀察指標 1)評估2種護理模式對NICU早產兒身體發育指標的影響，主要通過記錄2組患兒護理后頭圍、身長、體質量的增長情況來實現評估，將上述3項指標進行組間統計學處理。2)評估2種護理模式對患兒睡眠質量的影響，主要記錄2組患兒的每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間，并將2項時間指標進行組間比較分析。

2 結果

2.1 2組患兒護理后患兒頭圍、身長、體質量的增長情況比較 觀察組患兒護理后的頭圍增長情況、身長增長情況、體質量增長情況均優于對照組，2組的身體質量指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理后的身體發育指標比較

2.2 2組患兒的每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間比較 觀察組患兒的每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間均明顯長于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的睡眠時間相關指標比較分析

3 討論

早產兒是指胎齡<37周的新生兒，近年來，早產兒的存活率不斷提升，這與護理模式的應用也有明確的相關性。袋鼠式護理是一種新型的護理模式，通過模擬袋鼠、無尾熊等動物照顧幼崽的方法，將嬰兒直立的貼在母親胸前，可以為嬰兒提供溫暖和安全感，從而拉近母嬰之間的距離，以改善嬰兒的身體發育狀態[5]。本研究顯示，比較于實施常規護理，運用袋鼠式護理的早產兒在護理后頭圍、身長、體質量均有明顯增長，并且患兒每日平均睡眠時間、單次入睡最長時間均相對較長，充分體現了此種護理模式的臨床價值。

綜上所述，將袋鼠式護理應用在NICU早產兒的臨床護理上可獲得理想效果，不僅有利于患兒身體的生長發育，同時還可以延長患兒的睡眠質量，改善其睡眠質量，具備臨床應用與推廣價值。