循證護理對卵巢癌患者睡眠和生命質量的改善分析

葉安花 朱凌馨

(廈門大學附屬第一醫院婦產科,廈門,361003)

卵巢癌屬于婦科患患者數較多的惡性腫瘤疾病,病死率居女性惡性腫瘤之首[1],為延長患者生存期限,常對其實施手術聯合化療,但化療具有嚴重不良反應,易影響患者治療依從性,加上患者常需承受癌痛,給其身心造成了較大的痛苦,嚴重影響了其睡眠質量,故在開展治療時,對其實施有效護理干預十分關鍵[2]。由于常規護理的措施偏向于基礎性,護理有效性不高,故有必要尋找其他護理模式,而循證護理的措施均被證實切實有效,為探究循證護理的可行性,我院對卵巢癌患者開展循證護理,詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年6月廈門大學附屬第一醫院收治的卵巢癌患者66例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組33例,對照組年齡25～67歲,平均年齡(52.89±2.78)歲,腫瘤分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期19例,Ⅳ期4例;癌癥類型:漿液性癌13例,黏液性癌16例,內膜樣癌4例。觀察組年齡23～68歲,平均年齡(52.95±2.65)歲,腫瘤分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期20例,Ⅳ期3例;癌癥類型:漿液性癌14例,黏液性癌16例,內膜樣癌3例。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應用常規護理,向患者講述卵巢癌治療方法等相關知識,遵醫囑對患者開展對癥治療,協助其完善相關檢查等。觀察組應用循證護理。1)提出問題:如何有效護理卵巢癌？2)尋找證據:以“卵巢癌”“護理”等作為關鍵詞,在各資料庫內搜索有用文獻,護士長組織護理人員制定最優護理方案。3)循證實施:a.宣教干預:為增加患者治療依從性,需開展疾病知識宣教,如詳細講述卵巢癌的發生原因、各個時期的治療方法,重點講述手術療法、放化療的作用及意義,對于行放化療者,可向其講述放化療的不良反應,讓其提前做好心理準備。b.情緒疏導干預:由于大部分患者談癌色變,在確診時常難以接受,存在較大情緒波動,對于此類型患者,可幫助其盡快接受事實,引導其相信現在的醫療技術,并多向其講述抗癌明星事例,增強其戰勝疾病的信心。對于擔心治療費用而抗拒治療者,可向其講述目前就醫治療的報銷政策或協助其向眾籌平臺發起救助申請。對于害怕手術、放化療者,應認真傾聽患者真實想法,重點向其講述治療的作用及必要性,并注意引導家屬參與至心理疏導干預中。c.睡眠護理:疼痛屬于癌癥的典型癥狀,易對患者生理及心理產生較大影響,從而影響其睡眠質量及生命質量,為緩解上述現象,除遵醫囑給予其鎮痛藥物治療外,可告知患者使用熱敷、按摩等方式以減輕其痛苦,盡量為患者營造安靜、舒適的病房環境,查房時,應注意動作輕柔,夜間盡量調低病房光線,合理設置溫度及濕度,告知樓道人員切忌大聲喧嘩。d.不良反應護理:由于放化療具有較嚴重的不良反應,大部分患者常伴有較嚴重的不適感,為減輕上述現象,除遵醫囑給予對癥干預外,可囑咐患者多喝水,注意清淡飲食,控制鈉鹽攝入量,若患者伴有脫發問題,可對其開展心理安慰,并提供相關的解決方案。

1.3 觀察指標 2組患者治療依從率、睡眠質量評分及生命質量評分比較。1)療依從率[3]:選擇Morisky量表(計分制為0～8分)進行評估,統計中等+高占比和,≦5分、6分～7分、8分分別提示依從性差、中等、高。2)睡眠質量評分[4]:選擇匹茨堡睡眠質量指數量表(計分制為0～3分,滿分21分)進行評估,評分越高,則睡眠質量越差。3)生命質量評分[5]:選擇卡氏量表(總分100分)進行評分,分值越高,則生命質量越高,身體狀況越佳。

2 結果

2.1 2組患者治療依從率比較 觀察組治療依從率(96.97%)高于對照組(78.79%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療依從率比較

表2 2組患者睡眠質量評分及生命質量評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分及生命質量評分比較 觀察組干預后睡眠質量評分較對照組更低,且生命質量評分較對照組更高(P<0.05)。見表2。

3 討論

大部分卵巢癌患者確診時常處于中晚期,治療方式常以手術聯合化療為主,患者不僅需要承受創傷性刺激,還需承受化療帶來的強烈不良反應,故在治療期間,患者常存在較嚴重的心理問題,生命質量嚴重下降,因此,為減輕上述現象,對患者開展護理干預十分必要。

循證護理模式屬于目前臨床常用護理模式之一,其主要是指對患者開展有價值的、可信的護理措施,護理措施均被證實為切實有效,本研究對卵巢癌患者開展循證護理取得了較佳的效果,這主要是由于在循證護理模式中,護理人員在開展護理措施前就已查閱相關資料,了解他人研究成果,并可結合患者實際情況制定最優護理方案,從而有助于保證護理措施有效性及針對性,研究發現,在循證護理模式中,護理人員更能清楚認識到自身護理職責,從而有助于增加其工作主動性,且護理人員更能明白患者真實需求,從而給予其對癥干預措施,對提升整體護理服務質量具有積極意義。

此次研究顯示,觀察組治療依從率高于對照組,提示開展循證護理可明顯增加其治療依從性,這主要是由于經循證護理干預后,患者可充分意識到手術、化療的作用,加上來自家人及護理人員的關懷,促使其治療信心增強,從而有助于增加其治療配合度。同時,數據顯示,觀察組干預后睡眠質量評分較對照組更低,生命質量評分較對照組更高,提示開展循證護理可明顯改善睡眠質量及生命質量,可行性及有效性較佳。

綜上所得,對卵巢癌患者開展循證護理具有良好可行性,效果較佳。