慢性高血壓并發子癇前期合并妊娠的患者住院睡眠質量及護理干預

劉芳芳 陳春綠

(廈門大學附屬婦女兒童醫院/廈門市婦幼保健院,廈門,361000)

子癇前期是指孕婦在懷孕20周之后出現血壓升高、蛋白尿的一種疾病,是妊娠期高血壓疾病中的一種。子癇前期可引起孕婦出現系統功能紊亂、心力衰竭、抽搐等癥狀,并引起胎盤缺血,使子宮灌注壓力縮小,從而使心臟等器官受損,極易引起產婦、胎兒發生嚴重并發癥以及死亡[1]。目前尚無系統、確切的治療方案,同時由于患者人群的特殊性,治療方法有限,在治療和護理中難度較高。本研究對我院收治的108例慢性高血壓并發子癇前期合并妊娠的患者實施護理干預,試分析護理干預對于患者睡眠質量和血壓的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的慢性高血壓并發子癇前期合并妊娠的患者108例作為研究對象,所有研究對象均接受護理干預。患者年齡21～45歲,平均年齡(32.2±2.4)歲;孕周12～38周,平均孕周(25.6±3.3)周。所有患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對所有研究對象均實施護理干預,針對患者的臨床癥狀和睡眠問題采取以下護理措施:1)健康教育指導:患者對于疾病的基本知識了解非常少,且存在一些錯誤的認知。護理人員應詳細將妊娠慢性高血壓合并子癇前期的病因、危害、治療方式、治療效果及注意事項講解給患者及其家屬,促進患者及其家屬對病情和治療方式的了解,從而積極配合醫護人員的治療和護理,并提高自我管理疾病能力[2]。2)心理護理:患者在面臨對腹中胎兒的擔心、以及血壓升高引起的頭痛、失眠等不適癥狀,往往會產生緊張、煩躁等消極情緒,以致于對治療的配合度不高。醫護人員在護理時,應主動與患者交談,言行要柔和親切,了解患者消極情緒或失眠的原因,及時對患者的消極心理進行安慰。盡可能的得到患者家屬的支持,鼓勵患者家屬對患者的關懷與開導。同時也可以通過播放舒緩的音樂、搞笑視頻等方式,緩解患者緊張的情緒,使身心放松,從而促進睡眠質量的提升。3)睡眠護理:護理人員需要為患者提供一個良好睡眠環境,病房內燈光光線柔和,減少噪聲,保持病房內溫度和濕度適宜,避免對患者的自然睡眠造成干擾;并指導患者睡前不做劇烈運動,不進食刺激類食物等;睡前護理人員可指導患者用熱水泡一泡腳,促進血液循環,有利于睡眠的舒適度,從而提高睡眠質量。4)血壓及胎心監測:護理人員需定時為患者測量血壓,4次/d,告知患者血壓的正常水平、血壓測量方法等;同時對胎兒進行胎心音監測,觀察胎兒的健康狀況[3]。

表1 護理前后患者睡眠質量變化比較分,n=108)

1.3 觀察指標 觀察比較患者護理前后的睡眠質量和血壓水平,采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQD)評分對患者的睡眠質量進行評估,該量表共7個領域,每個領域評分在0～3分,相加得PSQD總分,分數越低,說明睡眠質量越好。

2 結果

2.1 護理前后患者睡眠質量變化情況比較 護理前患者的PSQD總分為,護理后患者的PSQD總分為,護理后睡眠質量顯著高于護理前組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患者護理前后血壓指標變化比較

2.2 2組患者護理前后血壓指標變化情況比較 患者護理后的收縮壓、舒張壓均較前降低(P<0.05)。見表2。

3 討論

在孕婦妊娠期間,孕婦機體內的各項激素水平發生了較大的變化,其中以高血壓疾病最為常見,而高血壓所引起的蛋白尿和血小板減少等癥狀可引起子癇前期發生。子癇前期可對孕婦的心臟等器官造成損傷,對孕婦以及胎兒的生命安全形成威脅,因此,需采取積極有效的護理措施進行控制,降低并發癥發生的風險。

本文通過對患者給予健康教育和睡眠護理,可以培養患者形成良好的生活方式和飲食方式,幫助患者調節睡眠規律,從而改善睡眠質量。由于子癇前期患者受疾病的折磨,同時對腹中胎兒的擔憂使患者情緒波動較大,不利于血壓穩定。因此,對患者進行心理引導有利于改善或消除患者的消極心理,給予患者足夠的情感支持;同時對其家屬親友進行健康宣講,并加強對患者的關心和理解,以緩解患者緊張的心理,有助于提升睡眠質量。對于因軀體不適而出現難以入眠的患者,護理人員需向患者講解身體出現不適的原因,消除患者因過于擔憂身體而主觀化加重軀體帶來的不適感;對于失眠較嚴重的患者,可給予適量的安眠藥物助眠,但需要將藥物的作用、用法、不良反應等詳細告知患者,以免患者隨意用藥導致意外事件發生。且在患者用藥后進行觀察,若患者出現顯著的不適感,需立即停止用藥。

綜上所述,對妊娠慢性高血壓合并子癇前期患者實施護理干預,針對患者失眠以及其他癥狀采取相應的護理措施,可有效改善患者的睡眠質量,并對血壓進行控制,具有較高的臨床應用價值。