連續性護理對初產婦精神狀態及睡眠狀態的影響觀察

胡曉茜 鄭碧霞

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350001)

妊娠是比較特殊的一段身體發生改變的階段，產婦自身的心理、生理狀態變化較為明顯。較多產婦會由于自身缺乏相關知識以及受到身體激素水平的變化，很難應對圍產期的一系列情況，負性情緒較多容易出現意外情況，影響到自身的妊娠結局，因此在產科護理工作中進行母嬰安全的提高也是臨床護理工作中的重點內容[1]。相關研究資料顯示，在孕婦懷孕至分娩時都需要護理人員提供優質的護理服務措施，改善其睡眠質量。本次研究試驗選擇70例初產婦進行對照研究，分別應用常規護理、連續性護理措施進行干預，分析對產婦自身精神狀態和睡眠狀態的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至2019年12月福建醫科大學附屬第一醫院收治的初產婦70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組年齡20～38歲，平均年齡(30.32±3.16)歲，孕周37～41周，平均孕周(38.63±2.69)周。觀察組年齡22～37歲，平均年齡(30.36±3.14)歲，孕周36～41周，平均孕周(38.54±2.70)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)納入研究者均為初產婦；2)單胎妊娠；3)意識清楚；4)不存在母乳喂養禁忌證；5)未發現遺傳性、全身性疾病以及其他妊娠并發癥。

1.3 排除標準 1)存在嚴重并發癥；乳房過敏、破損；2)合并嚴重內科疾病；3)瘢痕子宮、妊娠期并發癥、胎先露異常以及胎膜早破者；4)多胎妊娠；5)精神病障礙者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規護理 常規產前檢查，在產房待產時按照常規產程標準指導其分娩，應用傳統方式指導產婦進行呼吸調整[2]。

1.4.2 觀察組以對照組為基礎，進行連續性護理服務 1)連續性護理方式：由臨床經驗比較豐富且具備豐富的心理、育兒知識的護理人員組建成連續性護理小組，在產婦出院后應用微信、電話、門診等形式進行定期隨訪，護士長需要對整個連續性護理質量進行實時監控；2)連續性護理的具體內容：a.心理護理：進行產婦不良心理的詳細了解，對其精神狀態進行評估，實施針對性心理疏導。護理人員應加強和產婦之間的溝通和交流，從而鼓勵產婦進行心中苦惱的講述，從而達到宣泄不良情緒的效果，并給予一定的建議和疏導。心理醫生可以給予產婦相關心理調節的措施，應用冥想、腹式呼吸等措施，同時指導產婦進行自身生活節奏的調整，增加產婦和新生兒之間的接觸，幫助產婦進行自身角色的有效轉換，要求產婦家屬給予產婦較多的關心[3]；b.產后康復指導：了解、掌握產婦以及家屬對產后保健以及嬰兒護理認知的情況，同時把握產后母乳喂養、休息環境、衛生習慣以及產后飲食的實際情況，給予一定的指導和幫助。向產婦詳細講解產褥期的健康保健知識，例如嬰兒護理、乳房護理、產后保健以及相關注意事項，重點針對產婦運動、睡眠、精神狀態實施有效干預，保證產婦身心健康。指導產婦進行適量的有氧運動，包括貓式伸展練習、產后體操等，告知產后有氧運動對產后康復的積極影響，從而提高產婦鍛煉依從性；c.新生兒照護：進行新生兒發育情況的了解，為產婦詳細講解嬰兒照護知識和技能，為產婦演示操作方式，同時講解新生兒打噴嚏、打嗝以及黃疸等情況，進行產婦與新生兒接觸重要性的強調[4]。

1.5 觀察指標 1)采用SDSE量表進行患者睡眠質量評估，評價條目共計23項，分值與睡眠質量呈反比關系。選用MMSE量表進行患者精神狀態評估，評估內容包含定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力以及語言能力等，最高分值為30分，分值越高則表示患者精神狀態越好；2)并發癥：比較2組產婦產后出現的并發癥情況，例如產后抑郁、產后出血、新生兒窒息、巨大兒等。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量、精神狀態評分比較 觀察組的睡眠質量以及精神狀態評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量、精神狀態評分比較分)

表2 2組患者護理后的并發癥發生率比較[例(%)]

2.2 2組患者并發癥發生率比較 觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

產科傳統護理措施將產婦作為患者，實施多種醫療干預，由于初產婦為第一次分娩，在分娩期間會由于缺乏安全感、自信心及宮縮疼痛等影響而產生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，對產程進展具有嚴重影響，同時可能會增加交感神經興奮性，產婦血壓指標明顯升高[5]。應用新的護理措施能夠強調以產婦為中心，提供全程情感、生理支持，緩解負性情緒，幫助產婦順利度過分娩期，進行產婦疼痛注意力的分析，保證母嬰安全[6]。

此次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組睡眠質量、精神狀態評分具有明顯優勢，并發癥發生率低(P<0.05)。分析原因如下，連續性護理模式能夠以產婦為中心，構建護理人員與孕婦之間的良好關系，對提高產科治療質量具有積極意義，能夠保障母嬰安全[7]。在妊娠期中，孕婦的生理、心理狀態會出現明顯改變，由于產婦缺乏一定的認知，且在分娩期間存在的疼痛感以及風險性，產婦會由此產生恐懼、憂慮。應用連續性護理干預措施，能夠幫助產婦掌握妊娠、分娩的相關知識，進行自身不良行為的糾正，進一步提高了產婦自我管理能力，對改善產婦睡眠質量、精神狀態以及產后康復效果具有重要意義[8]。

綜上所述，連續性護理措施可有效改善初產婦的精神狀態和睡眠質量，值得推廣。