孕婦睡眠質量與焦慮狀態的相關性研究

康正琴

(南京市浦口區婦幼保健計劃生育服務中心，南京，211800)

妊娠是婦女生命中重要的生理過程之一，同時也是一種重大的應激反應。睡眠質量差是妊娠期婦女的一個常見主訴。妊娠期孕婦出現入睡困難、頻繁夜醒、睡眠不足等睡眠障礙，而睡眠障礙會引起心理緊張、失眠，最終會增加孕婦焦慮等負性心理，這種現象在妊娠期孕婦中發生的概率高達63.80%，是比較常見的現象[1-2]。研究發現，長期不良的睡眠障礙會對孕婦妊娠期的生理及心理方面產生較大的影響，導致妊娠期婦女分娩產程延長、剖宮產率增高、分娩時出血量增多、新生兒出生低體質量Apgar評分降低、發生產后抑郁癥等[3]。因此本文對28例孕婦的睡眠狀態進行調查研究，并對孕婦的睡眠與其出現的焦慮心理的相關性進行分析，旨在了解孕婦睡眠質量以及與焦慮情緒之間的關系，為提高孕婦的睡眠質量提供理論依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2019年10月南京市浦口區婦幼保健計劃生育服務中心收治的新建卡孕婦28例作為研究對象。年齡22～38歲，平均年齡(30.75±3.66)歲，孕期12～20周，平均孕期(15.3±1.6)周。其中初產婦19例，經產婦9例。無心、肝、腎等全身性、遺傳性疾病及妊娠期高血壓、胎盤早剝、前置胎盤等妊娠并發癥。

1.2 排除標準 既往有神經精神疾病史、嚴重認知功能障礙及研究期間分娩者或退出者。

1.3 研究方法 將研究對象納入研究計劃時進行問卷調查，對調查問卷結果進行比較分析。調查問卷的內容包括匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表和焦慮自我評定量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)，以及基礎資料等內容，回收有效量表數28份。調查過程中發現問題及時更正，遺漏項目及時填補，確保調查的準確性、科學性。將調查資料進行統計分析。

1.4 觀察指標

1.4.1 匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表 PSQI用于評定被試最近1個月的睡眠質量[4]。量表由9道題組成，前4題為填空題，后5題為選擇題，其中第5題包含10道小題，共計由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，參與計分的18個自評條目組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l，得分越高表示睡眠質量越差；評分<5分定義為輕度睡眠障礙，5～15分定義為中度睡眠障礙，≥15分定義為重度睡眠障礙。

1.4.2 焦慮自我評定量表(SAS) 該量表用于評出受測者焦慮狀況的主觀感受，共計20個條目，按4級評分(l，很少有；2，有時有；3，大部分時間有；4，絕大多數時間有)[5]。20個條目的得分相加為粗分(RS)，粗分乘以1.25，四舍五入取整數即得到標準分(T)。焦慮評定的臨界值為T=50，分值越高代表焦慮傾向越明顯，50～59為輕度焦慮；60～69為中度焦慮；≥70為重度焦慮。

2 結果

2.1 睡眠質量(PSQI量表)調查結果 28例孕婦PSQI均值(13.70±4.07)分，極小值3分，極大值19分。<5分5例，占比17.8%；5～10分10例，占比35.7%；10～15分9例，占比32.1%；≥15分4例，占比14.3%。

2.2 SAS量表調查結果 焦慮自我評定量表標準T分(39.70±10.07)，極小值25分，極大值69分；60～69為中度焦慮；>70為重度焦慮。<50分18例，占比64.3%；50～59分6例，占比21.4%；60～69分4例，占比14.3%；無重度焦慮者。

2.3 睡眠質量與焦慮狀態相關性 參與研究的孕婦睡眠質量PSQI與焦慮狀態SAS指數有顯著相關性，相關系數為0.386(P<0.01)。見表1。

表1 睡眠質量與焦慮狀態相關性(n=28)

3 討論

妊娠是多數婦女需要經歷的生理過程，這個過程受到身體、環境等因素的影響，會產生睡眠障礙、焦慮甚至抑郁等現象；總的來說，妊娠期由于孕婦體質量的不斷增加，身體各器官受壓而使其功能發生改變，同時雌激素和黃體酮水平升高；再加上孕婦對分娩及胎兒的擔心，使其在睡眠過程中易發生覺醒，妊娠期孕婦尤其是妊娠晚期常出現入睡困難、頻繁夜醒、睡眠不足等睡眠障礙，且睡眠質量低、睡眠紊亂又會導致孕婦日間精神狀態不佳、思維遲緩，伴有焦慮、抑郁等負性心理[6]。睡眠質量的評分國際通用的是匹茨堡睡眠質量法(PSQI)，從多維度調查患者的睡眠質量，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及催眠藥物應用、日間功能障礙；焦慮一般應用焦慮自評量表(SAS)評價[7]。國內對妊娠期婦女睡眠障礙的原因進行了相關性調查，研究表明妊娠期婦女睡眠質量評分與SAS成正相關性，即二者存在密切的相關性[8]。

導致睡眠障礙的因素很多，包括生理和心理因素，如大腦調節情緒的神經傳遞素波動，刺激中樞神經，使高級神經系統功能活動規律遭到破壞，神經體液調節失衡，導致睡眠紊亂；另外孕婦夜間長時間仰臥位睡覺所致胎兒宮內缺氧，胎兒會頻繁活動，影響孕婦睡眠；孕婦子宮逐漸增大壓迫膀胱所致的小便次數增多，亦影響孕婦睡眠[9]。總之，妊娠期婦女存在睡眠質量下降是常見的問題，家人及孕婦自己應爭取認識，不應因睡眠問題更加焦慮，否則不僅影響個人的健康，也會對胎兒生長發育帶來負面影響，甚至導致胎兒早產。本研究僅探討睡眠質量與焦慮的相關性，沒有進一步探討護理對孕婦的影響，今后會深入探討如何改善孕婦睡眠質量。

綜上所述，本研究認為孕婦睡眠質量與焦慮狀態呈正相關，即孕婦焦慮是導致睡眠質量下降的重要因素應采取必要措施緩解孕婦的焦慮程度。