孕婦睡眠質(zhì)量與焦慮狀態(tài)的相關(guān)性研究

康正琴

(南京市浦口區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，南京，211800)

妊娠是婦女生命中重要的生理過程之一，同時(shí)也是一種重大的應(yīng)激反應(yīng)。睡眠質(zhì)量差是妊娠期婦女的一個(gè)常見主訴。妊娠期孕婦出現(xiàn)入睡困難、頻繁夜醒、睡眠不足等睡眠障礙，而睡眠障礙會(huì)引起心理緊張、失眠，最終會(huì)增加孕婦焦慮等負(fù)性心理，這種現(xiàn)象在妊娠期孕婦中發(fā)生的概率高達(dá)63.80%，是比較常見的現(xiàn)象[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，長期不良的睡眠障礙會(huì)對孕婦妊娠期的生理及心理方面產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致妊娠期婦女分娩產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率增高、分娩時(shí)出血量增多、新生兒出生低體質(zhì)量Apgar評分降低、發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥等[3]。因此本文對28例孕婦的睡眠狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查研究，并對孕婦的睡眠與其出現(xiàn)的焦慮心理的相關(guān)性進(jìn)行分析，旨在了解孕婦睡眠質(zhì)量以及與焦慮情緒之間的關(guān)系，為提高孕婦的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2019年10月南京市浦口區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的新建卡孕婦28例作為研究對象。年齡22～38歲，平均年齡(30.75±3.66)歲，孕期12～20周，平均孕期(15.3±1.6)周。其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。無心、肝、腎等全身性、遺傳性疾病及妊娠期高血壓、胎盤早剝、前置胎盤等妊娠并發(fā)癥。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 既往有神經(jīng)精神疾病史、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及研究期間分娩者或退出者。

1.3 研究方法 將研究對象納入研究計(jì)劃時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，對調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行比較分析。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表和焦慮自我評定量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)，以及基礎(chǔ)資料等內(nèi)容，回收有效量表數(shù)28份。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，遺漏項(xiàng)目及時(shí)填補(bǔ)，確保調(diào)查的準(zhǔn)確性、科學(xué)性。將調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表 PSQI用于評定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量[4]。量表由9道題組成，前4題為填空題，后5題為選擇題，其中第5題包含10道小題，共計(jì)由19個(gè)自評和5個(gè)他評條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評條目和5個(gè)他評條目不參與計(jì)分，參與計(jì)分的18個(gè)自評條目組成7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差；評分<5分定義為輕度睡眠障礙，5～15分定義為中度睡眠障礙，≥15分定義為重度睡眠障礙。

1.4.2 焦慮自我評定量表(SAS) 該量表用于評出受測者焦慮狀況的主觀感受，共計(jì)20個(gè)條目，按4級評分(l，很少有；2，有時(shí)有；3，大部分時(shí)間有；4，絕大多數(shù)時(shí)間有)[5]。20個(gè)條目的得分相加為粗分(RS)，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分(T)。焦慮評定的臨界值為T=50，分值越高代表焦慮傾向越明顯，50～59為輕度焦慮；60～69為中度焦慮；≥70為重度焦慮。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量(PSQI量表)調(diào)查結(jié)果 28例孕婦PSQI均值(13.70±4.07)分，極小值3分，極大值19分。<5分5例，占比17.8%；5～10分10例，占比35.7%；10～15分9例，占比32.1%；≥15分4例，占比14.3%。

2.2 SAS量表調(diào)查結(jié)果 焦慮自我評定量表標(biāo)準(zhǔn)T分(39.70±10.07)，極小值25分，極大值69分；60～69為中度焦慮；>70為重度焦慮。<50分18例，占比64.3%；50～59分6例，占比21.4%；60～69分4例，占比14.3%；無重度焦慮者。

2.3 睡眠質(zhì)量與焦慮狀態(tài)相關(guān)性 參與研究的孕婦睡眠質(zhì)量PSQI與焦慮狀態(tài)SAS指數(shù)有顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.386(P<0.01)。見表1。

表1 睡眠質(zhì)量與焦慮狀態(tài)相關(guān)性(n=28)

3 討論

妊娠是多數(shù)婦女需要經(jīng)歷的生理過程，這個(gè)過程受到身體、環(huán)境等因素的影響，會(huì)產(chǎn)生睡眠障礙、焦慮甚至抑郁等現(xiàn)象；總的來說，妊娠期由于孕婦體質(zhì)量的不斷增加，身體各器官受壓而使其功能發(fā)生改變，同時(shí)雌激素和黃體酮水平升高；再加上孕婦對分娩及胎兒的擔(dān)心，使其在睡眠過程中易發(fā)生覺醒，妊娠期孕婦尤其是妊娠晚期常出現(xiàn)入睡困難、頻繁夜醒、睡眠不足等睡眠障礙，且睡眠質(zhì)量低、睡眠紊亂又會(huì)導(dǎo)致孕婦日間精神狀態(tài)不佳、思維遲緩，伴有焦慮、抑郁等負(fù)性心理[6]。睡眠質(zhì)量的評分國際通用的是匹茨堡睡眠質(zhì)量法(PSQI)，從多維度調(diào)查患者的睡眠質(zhì)量，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及催眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙；焦慮一般應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)評價(jià)[7]。國內(nèi)對妊娠期婦女睡眠障礙的原因進(jìn)行了相關(guān)性調(diào)查，研究表明妊娠期婦女睡眠質(zhì)量評分與SAS成正相關(guān)性，即二者存在密切的相關(guān)性[8]。

導(dǎo)致睡眠障礙的因素很多，包括生理和心理因素，如大腦調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)傳遞素波動(dòng)，刺激中樞神經(jīng)，使高級神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)規(guī)律遭到破壞，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致睡眠紊亂；另外孕婦夜間長時(shí)間仰臥位睡覺所致胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒會(huì)頻繁活動(dòng)，影響孕婦睡眠；孕婦子宮逐漸增大壓迫膀胱所致的小便次數(shù)增多，亦影響孕婦睡眠[9]。總之，妊娠期婦女存在睡眠質(zhì)量下降是常見的問題，家人及孕婦自己應(yīng)爭取認(rèn)識，不應(yīng)因睡眠問題更加焦慮，否則不僅影響個(gè)人的健康，也會(huì)對胎兒生長發(fā)育帶來負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。本研究僅探討睡眠質(zhì)量與焦慮的相關(guān)性，沒有進(jìn)一步探討護(hù)理對孕婦的影響，今后會(huì)深入探討如何改善孕婦睡眠質(zhì)量。

綜上所述，本研究認(rèn)為孕婦睡眠質(zhì)量與焦慮狀態(tài)呈正相關(guān)，即孕婦焦慮是導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降的重要因素應(yīng)采取必要措施緩解孕婦的焦慮程度。