育齡期患多囊卵巢綜合征(PCOS)的不孕癥患者睡眠狀況與發病的影響分析

杜鳴艷

(華潤武鋼總醫院婦產科，武漢，430080)

多囊卵巢綜合征是一種由于內分泌水平失調引發的婦科綜合征，機體均存在不同程度的血糖代謝功能異常、生殖功能異常等癥狀，患者的臨床表征主要為雄激素水平遠超出正常范圍、胰島素抵抗等[1]。多囊卵巢綜合征的發病機制具有復雜性的特征，誘因包含胰島素抵抗、心理與精神因素、高胰島素、內分泌干擾物等。相關研究證實，大部分多囊卵巢綜合征患者均伴隨不同程度的睡眠障礙，本次研究選取在本院接受治療的育齡期不孕癥患者作為研究對象，著重探討育齡期患多囊卵巢綜合征的不孕癥患者的睡眠狀況對多囊卵巢綜合征發病的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年12月華潤武鋼總醫院婦產科收治的不孕癥患者600例作為研究對象，按照是否同時患有多囊卵巢綜合征分為對照組和觀察組，每組300例。對照組平均年齡(29.33±2.01)歲，平均體質量(55.65±6.39)kg，平均身高(160.32±3.92)cm，平均體質量指數(BMI)值(22.33±2.93)kg·m2，學歷：小學及以下14例，初中110例，高中58例，大專及以上118例；職業：農民6例，專業技術人員20例，自由職業21例，事業單位工作人員55例，服務業及商業人員120例，勞動工人12例，失業66例。觀察組患者平均年齡(28.37±2.36)歲，平均體質量(55.85±3.23)kg，平均身高(159.39±3.82)cm，平均BMI值(21.02±2.73)kg·m2，學歷：小學及以下14例，初中108例，高中57例，大專及以上121例；職業：農民6例，專業技術人員21例，自由職業21例，事業單位工作人員54例，服務業及商業人員120例，勞動工人13例，失業65例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 觀察組：符合多囊卵巢綜合征診斷標準；首次患有多囊卵巢綜合征且未接受過任何治療。對照組：不符合多囊卵巢綜合征診斷標準。

1.3 排除標準 觀察組：非首次發病患者；存在多囊卵巢綜合征患病史且接受過相關治療；存在卵巢早衰、下丘腦性閉經、垂體性閉經、高泌乳素血癥等排卵障礙疾病；存在糖尿病家族史；存在庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生等疾病；近3個月內服用過激素類藥物。對照組：非首次發病患者；存在糖尿病家族史；存在多囊卵巢綜合征患病史且接受過相關治療；近3個月內服用過激素類藥物；存在卵巢早衰、下丘腦性閉經、垂體性閉經、高泌乳素血癥等排卵障礙疾病；存在庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生等疾病。

1.4 研究方法 收集患者的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，探討接受治療前1個月內2組患者的睡眠狀況評分，并進行單因素及多因素回歸分析。睡眠狀況的評價標準為匹茲堡睡眠質量指數量表，量表中包含7項，即催眠藥物、睡眠時間、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙。每項的評分均為0～3分，總評分為0～21分。若患者的匹茲堡睡眠質量指數量表評分超過5分，則認定患者存在睡眠障礙。睡眠障礙的嚴重程度與患者的匹茲堡睡眠質量指數量表評分呈正相關關系。

2 結果

2.1 2組患者睡眠狀況評分比較 對照組的總評分為(5.43±1.99)分，觀察組的總評分為(6.98±2.01)分。2組患者的匹茲堡睡眠質量指數量表評分對照，差異有統計學意義(P<0.05)，相較于對照組，觀察組的匹茲堡睡眠質量指數量表評分明顯增高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 單因素分析 2組患者年齡、體質量、身高、BMI、學歷等因素比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2組的自由職業、睡眠障礙等因素對照，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 多因素分析 BMI、睡眠障礙等因素是多囊卵巢綜合征發病的獨立高危因素，自由職業是多囊卵巢綜合征發病的獨立保護因素。見表3。

表1 2組患者睡眠狀況評分比較分)

表2 單因素分析

表3 多因素分析

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種生育期婦女中較為常見的內分泌綜合征，患者的臨床表征主要為經量少、經期穩定性差、多毛、排卵功能障礙等癥狀，對患者的正常生殖功能具有嚴重的不良影響，同時極有可能引發心血管病癥或糖尿病。有研究指出，比較于同齡的正常女性，多囊卵巢綜合征患者的睡眠障礙發生率將高出1倍，且以入睡困難為主[2]。另有研究證實，相較于體質量正常的多囊卵巢綜合征患者，肥胖或超重患者的匹茲堡睡眠質量指數量表評分明顯增高，睡眠質量變差的風險系數明顯提升[3]。相關研究指出，腦力工作者更易表現出應激狀態或精神緊張，同時因缺乏運動而導致機體的免疫功能紊亂或下降，致使多囊卵巢綜合征的發生率顯著增高。與本次研究結果一致。本次研究發現，對照組的總評分為(5.43±1.99)分，觀察組的總評分為(6.98±2.01)分。相較于對照組，觀察組的匹茲堡睡眠質量指數量表評分明顯增高；2組的年齡、體質量、身高、BMI、學歷等因素對照，無明顯差異，2組的自由職業、睡眠障礙等因素比較，差異有統計學意義；BMI、睡眠障礙等因素是多囊卵巢綜合征發病的獨立高危因素，自由職業是多囊卵巢綜合征發病的獨立保護因素。相關研究指出，睡眠障礙與慢性交感神經系統紊亂具有緊密關聯性，且二者互為因果。睡眠障礙極易引發慢性交感神經系統紊亂，而交感神經對人體諸多器官均可起到支配作用，如呼吸器官、循環器官、內分泌器官、生殖器官等，交感神經興奮將導致血管舒張，進而引發充血、內分泌紊亂等現象，致使多囊卵巢綜合征的發生率增高。

綜上所述，育齡期患多囊卵巢綜合征的不孕癥患者的睡眠狀況較差。對于患有不孕癥的育齡期女性而言，存在睡眠障礙且BMI偏高，患有多囊卵巢綜合征的概率將進一步增高，而從事自由職業將在一定程度上削減多囊卵巢綜合征的發生風險。