社區(qū)護理模式對老年糖尿病患者血糖水平及睡眠質量的影響分析

丁志宏

(福建省廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廈門，361000)

在社區(qū)全科疾病中，糖尿病是臨床常見代謝性病癥，通常病癥發(fā)生多因胰島素作用受阻或胰島素分泌異常導致，可對患者的一些主要器官帶來嚴重威脅，如腎臟、心血管和神經系統(tǒng)等[1]。近年來隨著社會人口發(fā)展愈發(fā)高齡化，一定程度增加了老年糖尿病的發(fā)病率。由于該疾病具有病程時間長、病情發(fā)作反復等特點，在對其進行治療時，除了予以藥物治療外，在日常生活中，還需輔以飲食、運動指導，對改善患者的臨床癥狀具有重要作用?，F(xiàn)探究社區(qū)護理模式的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年10月廈門市湖里區(qū)殿前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的老年糖尿病者88例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男28例，女16例，年齡65～81歲，平均年齡(72.35±2.16)歲；病程2～14年，平均病程(5.42±1.61)年。觀察組中男27例，女17例，年齡66～82歲，平均年齡(73.43±2.25)歲；病程2～14年，平均病程(5.51±1.57)年。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合糖尿病診斷標準；2)年齡≥65歲；3)患者均知情同意。

1.3 排除標準 1)嚴重精神功能障礙者；2)認知能力低下、言語障礙者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規(guī)護理 密切觀察患者的血糖水平，結合患者日常習慣和膳食習慣，對運動指導和飲食指導方案合理制定。

1.4.2 觀察組進行社區(qū)護理模式干預 1)心理疏導：糖尿病具有病程長、病情發(fā)作反復等特點，護理人員應保持親切、和藹的態(tài)度，適當鼓勵、安撫患者，根據患者的認知能力，開設健康教育座談會，或者以一對一的方式向患者簡單介紹糖尿病相關知識。護理人員還應時常鼓勵、安撫患者，讓患者知曉保持良好心態(tài)對病情恢復的重要性，使患者以樂觀積極的態(tài)度面對疾??；2)藥物干預：遵醫(yī)囑按時按量用藥，并觀察跟蹤患者的用藥后效果，將結果情況及時反饋給患者與醫(yī)師，一旦發(fā)生不良反應情況，應開展有效合理的應對措施。另外，護理人員應叮囑家屬實時監(jiān)督患者用藥情況；3)生活指導：在老年糖尿病者治療期間，應對患者糖及鹽分的攝入情況合理控制，結合患者實際情況，對膳食方案合理制定。此外，護理人員應鼓勵患者加強運動鍛煉，如打太極、慢跑等，增強自身抵抗力和免疫力。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[2]對患者的睡眠質量進行評估，7個睡眠相關的條目，每個條目采用等級評分，評分范圍為0～3分，總分0～21分，分數越低表示睡眠質量越好。2)檢測2組的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白)。

2 結果

2.1 2組患者血糖水平比較 對照組的血糖水平均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖水平比較

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后對照組的PSQI評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床多發(fā)且常見病，其具有患病率高、病情發(fā)作反復等特點，且易合并其他并發(fā)癥，嚴重威脅到患者的機體健康和睡眠質量。由于糖尿病無法根治，所以，對于糖尿病的治療，重點在于有效控制血糖水平，除了需要應用藥物控制外，開展有效合理的護理配合也是必不可少的，不但能有效提高患者的自我管理能力，而且對控制患者病情也能起到重要作用[3]。

近年來隨著醫(yī)療模式的轉變，在衛(wèi)生服務體系中，社區(qū)護理的重要性越發(fā)突顯。有研究指出[4]，伴隨糖尿病發(fā)生率的不斷提高，以及醫(yī)療資源的匱乏，社區(qū)護理干預已成為對糖尿病者監(jiān)管和預防的必然趨勢。在治療糖尿病患者期間開展社區(qū)護理干預，能有效實現(xiàn)住院護理的延續(xù)性發(fā)展，對實時掌握患者病情具有重要作用。通過構建檔案管理，系統(tǒng)化掌握患者的情況，從而能對患者病情做到實時掌握。在健康教育的基礎上，便于患者和其家屬對病癥和病情的正確了解，使護理配合度不斷提高。此外，社區(qū)護理模式的開展還能督促患者對飲食、生活方式的良好構建，對降糖藥物的應用盡量減少，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者家庭經濟負擔減輕[5]。由此說明，將社區(qū)護理干預用于老年糖尿病患者的護理中，能使患者的血糖控制水平有效增強，對促進患者機體恢復具有重要作用。另有研究證實，比較常規(guī)護理干預，對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理模式，其應用意義顯著，不但有助于患者臨床癥狀的改善，而且還能更好地控制血糖水平，對臨床療效的提升具有重要意義。因此認為其能進一步證實社區(qū)護理模式的顯著效果，值得廣泛推廣。

綜上所述，社區(qū)護理模式可顯著改善老年糖尿病患者的血糖水平，提高睡眠質量，故應用推廣。