張藍(lán)
(上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院,上海,200040)
糖尿病患者在高血糖、糖基化血紅蛋白增高等多種因素影響下,導(dǎo)致患者的腦供血不足,微循環(huán)、神經(jīng)遞質(zhì)等生理出現(xiàn)異常,常長(zhǎng)伴有睡眠障礙,而長(zhǎng)期睡眠不足可能會(huì)激活人體的應(yīng)激系統(tǒng),并影響到糖代謝,進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者的血糖控制不佳,加重病情[1]。本文以伴有睡眠障礙的老年糖尿病患者作為對(duì)象展開研究,探討老年糖尿病患者睡眠障礙中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院收治的睡眠障礙的老年糖尿患者120例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組中男39例,女21例,年齡60~85歲,平均年齡(70.42±4.35)歲;病程1~7年,平均病程(3.43±2.32)年。觀察組中男36例,女24例,年齡60~89歲,平均年齡(72.54±3.89)歲;病程1~8年,平均病程(4.02±3.48)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者;2)均伴有不同程度的睡眠障礙且均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-2-R)》[3]第3版對(duì)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;3)無(wú)嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥及嚴(yán)重的心血管疾病或器質(zhì)性疾病者。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神異常、交流異常或入院資料不全者;2)合并嚴(yán)重并發(fā)癥、認(rèn)知障礙或不能配合調(diào)查者;3)合并腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重軀體疾病或近期服用影響糖代謝藥物者。
1.4 護(hù)理方法

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)
1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo),督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并叮囑患者按時(shí)按量服用藥物,控制好血糖等[4]。
1.4.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。在糖尿病患者住院期間,盡力創(chuàng)造溫馨、安靜、舒適的環(huán)境。指導(dǎo)患者調(diào)整心理,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者正確合理使用催眠藥并做好相關(guān)的宣傳指導(dǎo),建立良好、規(guī)律的睡眠。2組患者均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。
1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[5];2)血糖控制情況:對(duì)2組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)自評(píng)量表各項(xiàng)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表2 2組患者血糖控制情況比較
2.2 2組患者血糖控制情況比較 2組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白與治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白與對(duì)照組比較,均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴癥”是由先天或者后天多種因素導(dǎo)致,主要是由胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏所導(dǎo)致的糖、脂肪、電解質(zhì)等代謝紊亂導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。糖尿病在臨床上較為常見(jiàn),患者由于出院期間在情緒、環(huán)境以及飲食改變等多種因素下,往往容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。
近年來(lái),細(xì)節(jié)護(hù)理在伴有睡眠障礙的老年糖尿病患者中得到應(yīng)用,且效果顯著。老年患者由于生理功能的減退,生活習(xí)慣的改變以及住院后活動(dòng)范圍、日間活動(dòng)量的減少,從而導(dǎo)致患者夜間無(wú)疲乏感和睡意。
綜上所述,細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在老年糖尿病睡眠障礙中應(yīng)用效果良好,有助于提高患者的睡眠質(zhì)量和血糖控制,值得推廣應(yīng)用。