老年糖尿病患者睡眠障礙中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用探討

張藍(lán)

(上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，上海，200040)

糖尿病患者在高血糖、糖基化血紅蛋白增高等多種因素影響下，導(dǎo)致患者的腦供血不足，微循環(huán)、神經(jīng)遞質(zhì)等生理出現(xiàn)異常，常長(zhǎng)伴有睡眠障礙，而長(zhǎng)期睡眠不足可能會(huì)激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，并影響到糖代謝，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者的血糖控制不佳，加重病情[1]。本文以伴有睡眠障礙的老年糖尿病患者作為對(duì)象展開研究，探討老年糖尿病患者睡眠障礙中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院收治的睡眠障礙的老年糖尿患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中男39例，女21例，年齡60～85歲，平均年齡(70.42±4.35)歲；病程1～7年，平均病程(3.43±2.32)年。觀察組中男36例，女24例，年齡60～89歲，平均年齡(72.54±3.89)歲；病程1～8年，平均病程(4.02±3.48)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；2)均伴有不同程度的睡眠障礙且均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-2-R)》[3]第3版對(duì)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；3)無(wú)嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥及嚴(yán)重的心血管疾病或器質(zhì)性疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神異常、交流異常或入院資料不全者；2)合并嚴(yán)重并發(fā)癥、認(rèn)知障礙或不能配合調(diào)查者；3)合并腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重軀體疾病或近期服用影響糖代謝藥物者。

1.4 護(hù)理方法

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，控制好血糖等[4]。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。在糖尿病患者住院期間，盡力創(chuàng)造溫馨、安靜、舒適的環(huán)境。指導(dǎo)患者調(diào)整心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者正確合理使用催眠藥并做好相關(guān)的宣傳指導(dǎo)，建立良好、規(guī)律的睡眠。2組患者均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[5]；2)血糖控制情況：對(duì)2組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)自評(píng)量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表2 2組患者血糖控制情況比較

2.2 2組患者血糖控制情況比較 2組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白與對(duì)照組比較，均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴癥”是由先天或者后天多種因素導(dǎo)致，主要是由胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏所導(dǎo)致的糖、脂肪、電解質(zhì)等代謝紊亂導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。糖尿病在臨床上較為常見(jiàn)，患者由于出院期間在情緒、環(huán)境以及飲食改變等多種因素下，往往容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。

近年來(lái)，細(xì)節(jié)護(hù)理在伴有睡眠障礙的老年糖尿病患者中得到應(yīng)用，且效果顯著。老年患者由于生理功能的減退，生活習(xí)慣的改變以及住院后活動(dòng)范圍、日間活動(dòng)量的減少，從而導(dǎo)致患者夜間無(wú)疲乏感和睡意。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在老年糖尿病睡眠障礙中應(yīng)用效果良好，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量和血糖控制，值得推廣應(yīng)用。