老年人群抑郁癥狀與睡眠障礙的相關(guān)性分析

石磊

(福建省廈門(mén)市仙岳醫(yī)院，廈門(mén)，361000)

睡眠障礙是老年人群常見(jiàn)問(wèn)題，在我國(guó)社會(huì)人口老齡化加劇的情況下，睡眠障礙老年人數(shù)量不斷攀升，逐漸得到社會(huì)的廣泛關(guān)注。而長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)對(duì)老年人的心理與生理造成不良影響，尤其是抑郁癥狀會(huì)嚴(yán)重老年人的生活。因此，為了能夠進(jìn)一步判斷老年人群睡眠障礙與抑郁癥狀之間的相關(guān)性，本文選擇177例存在睡眠障礙的患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月廈門(mén)市仙岳醫(yī)院收治的存在睡眠障礙癥狀的老年患者177例作為研究對(duì)象，男106例，女61例，年齡63～86歲，平均年齡(70.63±5.44)歲，受教育時(shí)間3.16～10.14年，平均受教育時(shí)間(6.31±0.72)年。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 意識(shí)清晰，具有良好的表達(dá)能力與閱讀能力，能夠認(rèn)真回答醫(yī)護(hù)人員提出的問(wèn)題；年齡≥60周歲；具有完整的臨床資料；患者知情并自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料不完整者；伴有嚴(yán)重疾病或者傳染病者；精神類(lèi)疾病患者。

1.4 研究方法 通過(guò)WHIIRS量表、CES-D量表統(tǒng)計(jì)患者的睡眠障礙與抑郁情況，并按照統(tǒng)計(jì)結(jié)果將患者分為抑郁組、正常組。對(duì)2組的相關(guān)資料做廣義線性模型分析，根據(jù)分析結(jié)果判斷抑郁癥狀與睡眠障礙之間的關(guān)系。

1.5 觀察指標(biāo) 1)失眠評(píng)估：采用WHIIRS量表(Women′s Health Initiative Insomnia Rating Scale)[1]對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，WHIIRS量表中共有5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分范圍為0～4分，總分20分，其中≥10分定義為臨床失眠癥狀顯著。2)抑郁：采用CES-D量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)[2]評(píng)價(jià)本組患者的抑郁癥情況，共20個(gè)條目，采用0～3分的計(jì)分制，總分60分，對(duì)于得分≥16分認(rèn)定存在抑郁癥狀。

2 結(jié)果

2.1 老年睡眠障礙患者的抑郁情況統(tǒng)計(jì) 本組177例睡眠障礙患者中，有41例存在抑郁癥狀，占總例數(shù)的23.16%。為進(jìn)一步判斷抑郁癥狀與睡眠障礙之間的相關(guān)性，通過(guò)廣義線性模型判斷兩者之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)存在存在合并基礎(chǔ)疾病、受教育時(shí)間短、吸煙飲酒以及日間睡眠時(shí)間長(zhǎng)患者患有抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是其他患者的1.8倍，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，得出PR=1.80，95%CI：1.39～2.32，P<0.05。

2.2 抑郁癥患者的危險(xiǎn)因素分析 2組患者日間睡眠、伴有基礎(chǔ)疾病、受教育時(shí)間及吸煙飲酒情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

抑郁癥是現(xiàn)階段老年人群中的常見(jiàn)病，其高發(fā)病率已經(jīng)嚴(yán)重威脅人類(lèi)的身心健康，同時(shí)我國(guó)的老年人抑郁癥發(fā)病率逐年上升，不僅會(huì)嚴(yán)重影響老年人的正常生活，還會(huì)給家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，因此正確認(rèn)識(shí)老年人抑郁癥問(wèn)題已經(jīng)得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間不足以及睡眠不連續(xù)所引發(fā)的睡眠障礙與老年抑郁癥之間存在在相關(guān)性，雖然目前學(xué)術(shù)界對(duì)睡眠障礙與抑郁癥之間的作用機(jī)制尚不明確，但是普遍認(rèn)為兩者之間存在以下關(guān)系：夜間睡眠質(zhì)量差會(huì)直接影響老年人日間身體狀況，使老年人感受到疲勞以及正常的晝夜節(jié)奏打破，造成荷爾蒙改變，這是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的重要因素；除此之外，睡眠障礙也有可能是抑郁癥的先兆癥狀之一[3]。由此可見(jiàn)，睡眠障礙與抑郁癥之間存在一定的相關(guān)性，在本次研究中，本文選擇了177例存在睡眠障礙的患者為研究對(duì)象，根據(jù)CES-D量表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分組之后，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法對(duì)2組患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，最終證明，睡眠障礙與抑郁癥之間存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 睡眠障礙患者誘發(fā)抑郁癥狀的單因素分析(例)

表2 Logistic回歸分析結(jié)果

有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙與人體的抑郁狀態(tài)存在著密切的相互作用關(guān)系，根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁對(duì)睡眠障礙的影響最為嚴(yán)重，這是因?yàn)橐钟魰?huì)擾亂患者睡眠，引發(fā)各位嚴(yán)重的睡眠障礙，很多患者首發(fā)病癥為抑郁，之后因?yàn)橐钟舭Y才逐漸出現(xiàn)睡眠障礙[4]。而結(jié)合本文的研究結(jié)果可知，抑郁癥患者與正常患者在日常飲食習(xí)慣上存在差異，抑郁癥患者普遍有吸煙飲酒史，而進(jìn)一步調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的心情煩悶，因此逐漸出現(xiàn)不良生活習(xí)慣，而此類(lèi)患者的早期心情煩悶，考慮可能與抑郁癥之間存在相關(guān)性。

同時(shí)，我國(guó)已有的大樣本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)了存在睡眠障礙患者的老年人出現(xiàn)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，并且結(jié)合本文的研究結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者普遍存在日間睡眠時(shí)間長(zhǎng)的情況，與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[5]。造成這種數(shù)據(jù)差異的原因?yàn)椋喝臻g睡眠時(shí)間長(zhǎng)勢(shì)必會(huì)影響夜間睡眠，而長(zhǎng)時(shí)間的生物鐘不規(guī)律，會(huì)引發(fā)一系列的內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。除此之外，本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并基礎(chǔ)疾病與抑郁癥的發(fā)生存在相關(guān)性，而結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究后也可以發(fā)現(xiàn)，由睡眠障礙引發(fā)抑郁癥狀的中間生物通路即為慢性低度炎性反應(yīng)，并且老年人群的身體功能下降，慢性基礎(chǔ)疾病(如糖尿病、高血壓等)會(huì)直接影響患者的日常生活，并且長(zhǎng)期療效不顯著造成患者心理壓力增加，而長(zhǎng)期的不良情緒不僅會(huì)造成睡眠障礙的發(fā)生，還有可能引發(fā)抑郁癥[6]。最后，受教育時(shí)間長(zhǎng)短也對(duì)患者的睡眠障礙產(chǎn)生重要影響，本次研究中所選患者的平均受教育時(shí)間不長(zhǎng)，平均為(6.31±0.72)年，而出現(xiàn)抑郁癥患者的平均受教育時(shí)間更短，而造成這一結(jié)果的原因可能為：受教育時(shí)間直接影響了老年人的自我保健與自我管理能力，受教育時(shí)間短，會(huì)導(dǎo)致老年人對(duì)某些抑郁癥的先兆癥狀缺乏正確認(rèn)識(shí)，最終導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生；而比較之下，受教育時(shí)間長(zhǎng)的老年人對(duì)抑郁癥有正確的認(rèn)識(shí)，在先兆癥狀出現(xiàn)后，能夠通過(guò)積極參加社區(qū)活動(dòng)、改善飲食、接受藥物治療等方法，延緩抑郁癥的發(fā)展。

綜上所述，老年人群的睡眠障礙與抑郁癥之間存在相關(guān)性，因此臨床上對(duì)于睡眠障礙合并基礎(chǔ)疾病、受教育時(shí)間短、吸煙飲酒、日間睡眠時(shí)間長(zhǎng)的患者更應(yīng)該高度警惕抑郁癥的發(fā)生，這樣才能更好地保證老年患者的安全。