定向全科醫學生職業規劃的現狀與對策

李波

摘? 要：職業規劃是指個人與組織相結合，在對個體職業的主客觀條件進行測定、分析、總結的基礎上，對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，根據職業傾向，確定最佳的職業奮斗目標，并為實現這一目標做出行之有效的安排。通過學校、家庭、個人的共同努力，加強學生的職業規劃，畢業后學生才能早期適應并熱愛本職工作。

關鍵詞：定向全科醫學生? 職業規劃? 現狀? 對策

中圖分類號：G642? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-1578（2020）02-0029-02

職業規劃是指個人與組織相結合，在對個體職業的主客觀條件進行測定、分析、總結的基礎上，對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，根據職業傾向，確定最佳的職業奮斗目標，并為實現這一目標做出行之有效的安排。目前關于大學生職業規劃的文獻報道，多是對于統招生的研究，而對于定向學生，特別是定向全科醫學生的研究較少。定向全科醫學生是農村訂單定向免費醫學生的簡稱，畢業后需履約到農村基層工作6年后才能自主擇業。跨進大學門檻即被安排好工作崗位、工作地點及工作時限，就業協議的束縛是否讓他們失去了人生選擇及發展的機會，進行職業規劃是否多此一舉。事實證明，自2010年起全國招收定向全科醫學本科生以來，職業規劃對他們來說是完全必要且非常重要的。良好的職業規劃能夠提高定向生的工作滿意度，對于人生發展具有重要意義。

1? ?定向全科醫學生職業規劃的現狀

我國的職業規劃教育起步時間晚，目前仍處于起步階段，屬于一門新興課程。定向全科醫學生的招收是國家才興起的教育培養政策，對于這種特殊類型學生的職業規劃教育，沒有完整的教學大綱。多數定向生認為自己的工作已經以協議的形式被安排，忽視了職業規劃的重要性。大學生的職業決策與其職業成熟度密切相關，職業成熟度是指個體掌握與其職業發展階段的相關信息，以及在此基礎上做出與其自身相適宜的職業決策的一種準備程度[1]。定向全科醫學生的職業成熟度是較低的，我們學院調查顯示職業成熟度低者所占比為62.0%[2]。袁丹等調查顯示，1613名農村訂單定向醫學生中，666名未制定相應的職業規劃，指出該群體對職業規劃的重視程度相當薄弱[3]。

2? ?定向全科醫學生職業規劃的影響因素

2.1 興趣愛好與家庭經濟情況的沖突

我院曾對805名定向全科醫學生問卷調查，96.9%學生家庭經濟情況一般[4]，可見許多學生在填報高考志愿時選擇定向專業并非自己興趣愛好，而是家庭經濟能力決定的。袁丹等調查報考原因中，無學習費用壓力占63.05%，家人建議占58.46%，不清楚占10.78%，均體現了學生選擇全科定向醫學類別多是源于外界影響，自己尚無明確計劃和目標[3]。興趣愛好是對未來職業保持長久熱度的重要因素，家庭功能也在職業規劃中占重要地位。彭清溪研究發現學生和父母的就業溝通程度、家庭社會經濟地位的主觀滿意度對其就業規劃有顯著影響[5]。大部分定向學生來自農村地區，父母把大部分精力放在養家糊口的工作上，往往忽略孩子的情感和情緒變化，加之文化程度差異，對孩子缺乏職業規劃方面的溝通。家庭社會經濟地位對職業規劃的影響目前爭議較多，有研究發現，家庭月收入低于1000元的家庭，家庭功能最差，家庭功能越完善，大學生的職業成熟度越高[1]。另外定向生多出自寒門，在同學之間比較下容易產生自卑心理，自我認知上部分學生是呈負面的，對職業規劃產生一定的影響。

2.2 對職業的認識不充分

對職業的認識應包括了解職業現狀，結合時代變化、政策制度保障等評估以后的發展前景。全科醫學醫療體系在發達國家建立較早并且比較完善，英美的發展至今有70多年，澳大利亞的發展至今已有50多年，國內2010年后才開始較快發展，相應的保障體系仍不完善，讓許多學生對已經擁有的職業的發展前景充滿迷茫。全科醫學生對職業的認識，大多停留在現狀，缺乏發展的眼光。梁敏虹研究發現在分級醫療制度出臺下，臨床專業高達88.04%的學生都希望到城市大中型醫療機構工作，僅9.57%學生表示愿意到鄉鎮醫療機構工作[6]。基層全科醫生工作量大、環境艱苦、報酬低，成為定向生對職業產生抵觸情緒的主要原因。全科醫學體系是我國醫療體制的主體和大方向，相關保障與激勵措施已經陸續出臺，全科醫生職業發展前景是美好的。

2.3 對自己的認知不全面

Holland認為個體職業選擇是其人格的外在反映，大多數人都是六種人格類型或組合：現實型、探究型、藝術型、社會型、企業型和傳統型。人格類型與職業選擇越匹配，工作滿意度與穩定性會更高。定向生對自己的認知很少到人格的層面，基本就是判斷自身性格上屬于內向型或者外向型，并且認為畢業后的工作已經確定，沒必要把自身認識上升到理論高度。其實判斷自己的職業興趣類型非常重要，即使未來的工作不能更換，但是通過對自己全面認識后可以揚長避短，改善情緒智能，使自己更加適應未來的工作。

2.4 心理因素的影響

國內外的大量文獻都研究了職業規劃與心理健康教育之間的相關性，目前所有高校學生普遍存在茫然、焦慮以及人際交往困惑等心理問題，不能對職業生涯做出有效、合理的規劃。定向全科醫學生大部分來自貧困地區，從小受到的教育與城區相比缺乏多樣性和豐富性，視野相對狹窄。進入學校后面對新的環境，往往表現出強烈的自卑感和失落感、敏感的人際關系、對未來的迷茫與恐懼。所以該群體的心理健康問題相對其他專業的大學生來說更應受人關注。

3? ?定向全科醫學生職業規劃的特殊性

目前全科醫學生不愿到基層主要顧慮為收入不高、工作環境艱苦、社會地位低下、發展前景渺茫等，這種現象與國家建立分級醫療體系的政策嚴重不相符。因為全科醫生嚴重短缺，根據國務院辦公廳下發的指導意見，2010年起，醫學院校開始招收定向全科醫學生。但這種免費定向工作的培養方式是否會產生明顯的效果值得探討，周曉峰等研究定向全科醫學生6年服務期滿后，愿意繼續留在基層醫療機構工作的只占17.48%[7]。在這種嚴峻的形式下，更應該對他們進行職業規劃，使其畢業后能適應并熱愛這份工作。

定向全科醫學生踏進大學校門時就已經被安排好了畢業后的工作，所以相對其他大學生的職業規劃具有特殊性。定向生的職業規劃應該是結合國家的方針和政策、新時代的變化，對已擁有的職業的現狀、未來發展前景進行評估。并對自身條件進行全面認識、客觀綜合評價，制定適應工作的近期目標和提升自我的遠期目標。

4? ?對策與建議

4.1 職業規劃教育應早期進行

據調查大部分學生對職業規劃類課程很感興趣，并希望能在大一就能開設學習。以便有更多的時間去了解自己職業的狀況，實習后更有針對性的熟悉工作和評估自己，隨時調整自己的學習狀態。

4.2 心理調節手段的干預

許多定向全科醫學生對家庭社會經濟地位不滿意，進入大學后又感覺到理想和現實差距明顯，心理壓力巨大，容易造成心理應激、心理危機或心理障礙。盡早良好的心理干預能夠幫助大學生認識自己，早日適應社會及本職工作。

4.3 實現學校、家庭和大學生三者的溝通交流

學校是職業規劃理論教育的直接實施者，學生的大部分時間都在學校度過，老師可以熟悉學生的各種能力，洞察學生的情緒反應。家庭功能里面父親的表率、母親與孩子的就業溝通對職業規劃效果明顯。因此實現學校、家庭、大學生互相之間的溝通交流能起到事半功倍的效果。

4.4 政府部門鼓勵政策的再細化

隨著政府部門加大對全科醫學體系的扶持力度，定向生畢業履約后滿意度逐年增加。目前國家陸續出臺了多項激勵措施，仍需繼續對績效薪酬、職稱評審、進修學習等方面再細化，讓學生更加了解工作的發展前景，從而充滿信心。

參考文獻：

[1] 趙欣，呂品超.大學生家庭功能、職業成熟度與職業決策困難的關系研究[J].河北能源職業技術學院學報，2019（2）：8-14.

[2] 劉娟，廖娟，董其勇，等.重慶市定向全科醫學生職業成熟度現狀調查[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（19）：2991-2995.

[3] 袁丹，黃巧云，孫美娜，等.農村訂單定向本科醫學生的職業規劃制定狀況及對策研究[J].醫學教育研究與實踐，2019，27（2）：188-192.

[4] 劉娟，廖娟，董其勇，等.新醫改背景下定向全科醫學生職業素質現狀調查與培養對策建議[J].衛生職業教育，2018，36（8）：63-65.

[5] 彭清溪.家庭社會經濟地位對大學生職業規劃的影響研究——以華東理工大學為例[J].創新創業理論研究與實踐，2019（15）：14-16.

[6] 梁敏虹，劉紅梅，張琳琳，等.分級診療制度下醫學生就業意愿與職業規劃研究-基于廣東省五所高校的調查[J].當代教育實踐與教學研究，2019（5）：165-167.

[7] 周曉峰，陳莉，汪俊華，等.貴州省農村訂單定向全科醫學生基層就業意向的研究[J].中國衛生事業管理，2018（1）：56-59.