老年患者術后譫妄研究進展

朱萍萍，鐘茂林

(贛南醫學院 1.2017級碩士研究生；2.第一附屬醫院，江西 贛州 341000)

術后譫妄(POD)主要發生在手術后1～3天，是起病急且發作廣泛性的一過性腦病綜合征，主要表現為意識水平低下和注意力分散。POD在大型手術后60歲以上的人群中發生率為20%～50%[1]。臨床上有三種[2]表現類型：活躍型約占25%，表現為活動增加甚至出現攻擊性行為等；低活動型約50%，表現為嗜睡、淡漠、活動減少及反應遲緩等；混合型約占25%，上述兩種類型的特點都有。研究證實，POD可以通過相應措施預防[3]。本文就POD的最新研究成果進行綜述，為臨床有效預防及治療POD提供新思路。

1 危險因素

POD是多種因素共同作用的結果。按其在發病過程中出現的時間順序可以分為術前因素、術中因素、術后因素三個部分；其中術前因素與患者的自身情況有關，不易受外周因素的影響。術中因素與術中手術因素及麻醉管理有關，可以通過一定干預措施減少或避免發生。術后因素與患者手術后康復階段的管理有關。

1.1術前因素①年齡：高齡是POD的獨立危險因素之一[4]，年齡的增加伴隨著系統及器官功能老化衰退，抗手術應激能力差，更容易出現POD，其發生率隨著年齡的增長而增加。②術前營養狀況：營養對于身體的所有功能都是必不可少的。新的研究表明，某些營養素的缺乏可能在嚴重認知問題的發展中起著重要作用[5]。微量營養素和其他維生素缺乏，如煙酸或硫胺素，已知對由于神經傳遞受損而導致的譫妄發作有影響。……