孫小方 張慶
承德醫學院附屬醫院呼吸內科067000
當前,病毒引發的疾病在臨床上越來越引起重視。眾所周知,病毒比其他微生物有更強的破壞力、傳染性以及致死率,且自始至終都缺乏有效的預防、治療方式,最終導致了傳染性疾病的流行爆發與傳播,其中以流行性感冒(流感)病毒、冠狀病毒尤為突出。上世紀,人類發生了西班牙流感、亞洲流感、中國香港流感三次大爆發。近些年來,國內也發生了非常嚴重的冠狀病毒感染。病毒傳染病大爆發造成的威脅是抗病毒藥物和流感疫苗等不能非常有效和徹底干預的。在發達國家,流感病毒每年可引發數百萬的危重疾病,導致幾十萬人口的死亡;在發展中國家的情況更嚴重。
流感病毒表面蛋白的抗原突變及抗原漂移,使人類機體始終缺乏相應的抗體,且通過流感疫苗獲得的免疫力甚少,也就是說,時至今日我們控制流感的能力與早年相比沒有可見的進步。流感大流行在全球范圍內多次爆發,其高發病率和病死率給人類帶來的損失極其慘重。面對一旦爆發就極其恐怖的流感,至今許多致病機制尚未明確,需要后輩堅持不懈的努力。流感是以呼吸道癥狀為主的傳染性疾病,輕癥抗病毒治療效果顯著,重癥病情發展迅速、病死率高,臨床治療效果不佳。流感病毒感染可以造成廣泛的組織病理損傷及嚴重的并發癥,短時間即可發展為重癥肺炎、ARDS、多器官功能衰竭,甚至死亡。目前,流感致重癥肺炎的發病機制主要有四種學說,分別是病毒血癥、過度炎癥反應、細胞凋亡和遺傳易感性。……