吉西他濱治療惡性胸膜間皮瘤的研究進展

李晶 張彩蘋

山西醫科大學第一醫院呼吸科,太原030001

惡性胸膜間皮瘤 (malignant pleural mesothelioma,MPM)是一種罕見的侵襲性惡性腫瘤,起源于胸膜間皮細胞[1-2],預后極差,患者的平均生存率一般＜12 個月[3]。既往研究表明MPM 與長期吸入石棉有關,自20 世紀80年代以來大多數國家已禁止使用石棉,但MPM 發病率仍在增加,且目前發病機制尚不完全明確[2]。一項流行病學數據預測,在未來15年內,MPM 發病率和病死率仍將大幅度上升[4]。

MPM 的治療方式包括手術、放療、化療,但由于大多數患者在確診MPM 時,疾病已經進展至晚期,所以只有少數患者可以進行手術治療,且關于手術在MPM 中的作用尚未達成統一共識,在Ⅲ期臨床試驗中,胸膜外全肺切除術和肺保留手術 (如胸膜切除術/胸膜剝脫術)均未能顯示明顯的生存優勢[2]。因此,化療是許多MPM 患者首選的治療方案[5]。培美曲塞是一種抗葉酸藥物,可單獨使用或與鉑類聯合使用,歐洲和美國批準其為唯一治療惡性胸膜間皮瘤的標準一線化療方案[6]。吉西他濱是一種脫氧胞苷類似物,經常被用于實體腫瘤的單一或聯合化療,如非小細胞肺癌、胰腺癌等[7-8]。多項Ⅱ期臨床試驗顯示,在治療MPM 中,吉西他濱同樣表現出了良好的療效及生存率。而在價格方面,與培美曲塞相比,吉西他濱報價更為便宜,特別是對于經濟困難的人群,吉西他濱表現出更優的經濟效益。因此可以考慮將吉西他濱作為治療MPM 的主要手段,同時也可作為MPM 二線或三線化療方案。以下就吉西他濱治療MPM 的研究進展進行綜述。……