早期周圍型肺癌非外科治療的現狀及臨床評價

孫家興 王琨 胡海燕 趙珮 李強

1同濟大學附屬東方醫院呼吸與危重癥醫學科,上海200120；2青島大學附屬醫院乳腺中心266071

肺癌大致可以分為非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC)和小細胞肺癌兩大類,其中NSCLC 約占80%～85%。根據發生部位,肺癌的傳統影像學分型分為中央型、周圍型和特定部位肺癌。中央型肺癌發生在主支氣管及葉、段支氣管近端；周圍型肺癌發生在段支氣管遠端；特定部位的肺癌如肺上溝癌。肺癌的發病率和病死率居全世界癌癥的第一位。2018年全球癌癥統計表明,約有210萬新發肺癌病例和180 萬死亡病例,占癌癥死亡人數的18.4%[1]。2015年我國新發肺癌病例73.33萬 (男50.93萬,女22.40萬),占惡性腫瘤新發病例的17.09% (男20.27%,女12.59%)。同期,我國肺癌死亡人數為61.02萬 (男43.24萬,女17.78萬),占惡性腫瘤死因的21.68%(男23.89%,女17.70%)[2]。肺癌患者的預后很大程度上取決于疾病發現時腫瘤的TNM 分期,不同臨床分期的患者預后具有顯著差異。根據美國癌癥聯合會第7版腫瘤分期手冊2010年報道的結果,對于NSCLC,Ⅰ期患者5 年生存率約為70%,其中,ⅠA 期患者5 年生存率超過80%,中位生存期接近10 年；Ⅱ期患者5 年生存率約40%；Ⅲ期患者5年生存率降至15%左右；而Ⅳ期患者的5年生存率僅為不到5%,中位生存期只有7個月[2]。我國報道2000-2009 年幾項較大規模的統計結果顯示,我國NSCLC患者中,Ⅰ期5年生存率約為70%,Ⅱ期約50%,Ⅲ期約15%,Ⅳ期為5%左右[2]。盡管肺癌總體上預后較差,但早期NSCLC 通常具有更好的結果,特別是在可手術切除的患者中[3]。隨著人口老齡化的進程和低劑量螺旋CT 進行早癌篩查建議的實施,將會檢出更多的肺癌患者。……