新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)合并急性腎損傷一例

廖柄清，曾 歡，彭 鳳，王潤秀

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 341000)

新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)是嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)感染導(dǎo)致的肺炎。2019年12月以來，湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，現(xiàn)已證實為SARS-CoV-2感染引起的急性呼吸道傳染病。SARS-CoV-2是否會侵入腎臟引起腎臟的損傷，目前尚鮮有報道。本文就在武漢中南醫(yī)院抗擊疫情期間收治的一例新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)合并急性腎損傷情況進行報道。

1 病 史

患者，男，38歲，因發(fā)熱、乏力3天入武漢大學(xué)中南醫(yī)院住院治療。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39 ℃，伴乏力，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難，無胸悶、胸痛、氣促，無腹瀉，就診武漢大學(xué)中南醫(yī)院發(fā)熱門診。給予查肺部CT示右肺上葉磨玻璃影，新冠病毒核酸檢測，并予奧司他偉口服，患者仍發(fā)熱，新型冠狀病毒核酸檢測陽性，考慮“新型冠狀病毒肺炎”收入住院。病程中，患者尿量無明顯減少。患者愛人有新型冠狀病毒肺炎病史。自訴既往有“腎炎”病史。患者入院前在外自行服用中藥及退燒藥(具體不詳)。

2 體格檢查、輔助檢查及實驗室檢查

2.1體格檢查T 38.6 ℃，神情，顏面無浮腫，心肺體檢無異常，全腹無壓痛，雙下肢無水腫。

2.2肺部及泌尿系CT提示右肺上葉磨玻璃影，較前無明顯變化，建議結(jié)合臨床或復(fù)查；左腎囊腫；尿道前列腺部點狀小結(jié)石。

2.3實驗室檢查血常規(guī)：17.34×109·L-1，N 7.7%，淋巴細胞絕對值1.34×109·L-1。凝血分析：纖維蛋白原-C 644 mg·L-1，D-二聚體 1 361 ng·mL-1。尿液常規(guī)：潛血3+、蛋白1+ 、WBC 2+。……