磁共振特征追蹤技術定量左心室應變評估急性STEMI患者微血管阻塞

魏曉婷，鄒錦森，胡根文，徐堅民

(暨南大學第二臨床醫學院 深圳市人民醫院放射科，廣東 深圳 518000)

ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)是冠狀動脈次全堵塞造成相應心肌缺血、缺氧、壞死的嚴重心臟病，遠期預后較差[1]。心肌梗死部位、范圍及微血管阻塞(microvascular obstruction, MVO)與STEMI預后顯著相關[2]。心臟共振(cardiovascular MR, CMR)可無創評估心肌梗死，其釓對比劑延遲強化成像(late gadolinium enhancement, LGE)可評估心肌活性及檢測MVO[3]。磁共振組織特征追蹤技術(CMR feature tracking, CMR-FT)可通過后處理軟件量化心肌應變[4]，客觀評估心肌運動功能。本研究應用CMR-FT量化STEMI患者急性期左心室應變及心功能改變，探討以之檢測心肌梗死伴MVO的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年10月—2018年12月于深圳市人民醫院確診的78例急性STEMI患者(梗死組)。納入標準：①符合STEMI診斷標準[5]；②首次發病且經冠狀動脈造影明確診斷；③過去8 h內無新發梗死或再發胸痛，無明顯心力衰竭失代償征象，心肌損傷標志物無進一步升高。排除標準：既往心肌梗死史、完全性左束支阻塞及預激綜合征；近期嚴重心功能不全、重度瓣膜疾病、急性心包炎或心肌炎。所有患者均于心肌梗死24 h內接受經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention, PCI)并開通閉塞血管成功，術后2～6天內接受CMR。另外收集10名健康志愿者作為對照組。本研究經我院倫理委員會審核并批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Skyra 3.0T MR掃描儀，18通道心臟相控線圈，配備呼吸門控和心電向量門控。以穩態進動快速電影序列采集標準左心室短軸及左心室二腔、三腔、四腔心電影圖像，參數：TR 3.8 ms，TE 1.4 ms，FA 80°，FOV 340 mm×340 mm，矩陣139×208，層厚8 mm，層間距1.6 mm，于呼氣末分次屏氣掃描，采集時間15～18 s。……